注意缺陷多动障碍儿童认知损害与情绪失调的脑网络机制研究进展2024（全文）.pdf

注意缺陷多动暗碍儿童认知损害与情绪失调的脑网络机制研究进展2024

（全文）

注意缺陷多动障碍是儿童和青少年中较常见的神经发育障碍性疾病之—,

主要特征为与发育年龄不相符的注意力缺陷、活动过多、冲动和控制力差，

并且常伴随学习障碍、对立违抗障碍、焦虑障碍以及渭绪障碍等，对患儿

学业、工作和社会生活等方面产生广泛而消极的影响[1]。全球儿

童患病率高达7.2%[2I3]，而我国儿童青少年必威体育精装版注意缺陷多动

障碍患病率为6.4%[4]。注意缺陷多动障碍已经成为重要的公共卫

生问题。本文从脑网络机制方面综述注意缺陷多动障碍儿童认知功能损害

及渭绪失调，并提出未来关于注意缺陷多动障碍儿童可能的研究方向。

1脑发育延迟和神经网络发育异常是注意缺陷多动障碍重要的发病机制

脑发育延迟和神经网络发育异常是注意缺陷多动障碍发病的重要因素。神

经影像学研究揭示了注意缺陷多动障碍患者与正常人大脑结构和功能上

的差异，注意缺陷多动障碍患者的皮层成熟延迟涉及多个区域和皮层维度。

有研究表明注意缺陷多动障碍儿童前额叶及额叶－纹状体回路发育落后千

正常发育儿童。同时注意缺陷多动障碍患儿大脑皮质的总表面积、皮层厚

度、Greven等

大脑皮质下区域和颅内体积均小千健康儿童[5].[]

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研究表明，与正常发育儿童及非注意缺陷多动障碍的同胞兄弟姊妹相比，

注意缺陷多动障碍患儿表现出全脑容量小2.5%，总灰质体积小3%，而总

白质体积没有改变。同时也有研究表明注意缺陷多动障碍儿童脑发育延迟

涉及其他脑区，包括枕叶、顶叶、额上回、基底节、额叶－纹状体回路和默

认网络等，分别与注意力、冲动控制、决策能力、执行功能、动作控制、

情绪调节和自我奖励处理相关。

2注意缺陷多动障碍儿童认知功能损害

认知是指获取处理、储存和使用信息的心理过程。在注意缺陷多动障碍

患者中，认知功能损害的表现具有多样性。不同的个体其认知损害不尽相

同。注意缺陷多动障碍认知损害主要集中在以下方面。

2.1注意力缺陷

注意缺陷多动障碍儿童在完成任务时难以集中并保持注意力，注意力缺陷

会干扰需要保持持续注意力的认知过程，比如阅读、解决问题和学习。2023

年Townes等［7]研究显示注意缺陷多动障碍儿童在注意力方面的

表现明显差千健康儿童。—项关于注意缺陷多动障碍患儿额叶－纹状体回路

的研究显示注意缺陷多动障碍儿童的额叶－纹状体回路四条纤维束的完整

性均被破坏，同时眶额回到尾状核纤维束的完整性跟注意缺陷多动障碍儿

童注意缺陷的临床症状密切相关[8]。也有研究发现注意缺陷多动

障碍儿童在持续注意任务中额叶－纹状体环路激活降低[9/10]。采

用磁共振成像技术研究发现，在持续性注意的警觉性任务中，注意缺陷多

动障碍患者在左侧背外侧前额叶皮层、顶叶上回及纹状体－丘脑区域的激活

程度比健康儿童显著减少，但是在梩前叶区域的激活程度显著升高。在视