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早期胃癌病例分享平邑县人民医院范树云门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。家族史：无消化道肿瘤家族史刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。病人基本信息普通白光——病变远观普通白光——病变近观白光下判断01病变基本情况02病变位置：胃窦大弯侧03病变大小：2.0cm*2.0cm04病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起05蠕动：稍差06胃壁僵硬：稍僵硬07初步诊断08炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？09活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块10质地：质脆取检病理照片活检结果（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。NBI+放大内镜1NBI+放大内镜2NBI下判断病变基本情况1病变位置：胃窦大弯侧2病变大小：2*2cm3颜色：较红4毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。5腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。6初步诊断7肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）8病变范围：2*2cm9侵润深度：黏膜层10定期复查？01外科手术治疗？03内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？内镜下黏膜切除术（EMR）？02治疗方案ESD——标记、黏膜下注射ESD——环形切开黏膜ESD——黏膜下剥离ESD——创面处理标本固定