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常用血管活性药物的临床应用及护理

武汉市中心医院重症医学科

商娟

2023年3月23日

1.血管活性药物的作用机制

目2.常用血管活性药物的临床应用

录3.常用血管活性药物护理

4.如何双泵换药？

1.血管活性药物的作用机制

血管活性药物的作用机制

通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，

维持稳定的血流动力学从而保证重要脏

器血流灌注的-类药物，分为血管加压药、

血管扩张药、正性肌力药。

血管活性药物的作用机制

血管活性药物的作用机制

去甲肾上腺素肾上腺素

相同点都属于肾上腺素受体激动药，与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样作用。这类药都能兴奋心脏，不能口服，都易产生快速耐受

性。

来源哺乳动物NA能神经末梢释放的主要递质，肾上肾上腺髓质的主要激素。药用肾上腺素可从家畜肾上腺人工合成品，药用其盐酸盐。

腺素少量分泌。药用的肾上腺素为人工合成品。提取或人工合成。

常用给药方式一般采用静脉注射给药皮下注射、静脉注射给药一般采用气雾给药或舌下含药

肾上腺素受体ααββ

亚型

药理作用血管：使血管收缩心脏（较弱激动β¹受体）：心脏加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌心脏；对心脏β¹受体起强大的激动作

使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心的兴奋性，增加心输出量。血管：激动α受体时，血管用，缩短舒张期和收缩期。血管：

输出量增加血压：小剂量时，脉压加大。大剂收缩。激动β²受体时，血管舒张。血压：皮下注射或低主要激动β²受体使骨骼肌血管舒张。

量时，脉压变小。浓度静脉滴注时，脉压差增大。大剂量静脉注射时，收血压：静脉滴注时，收缩压升高舒张

缩压和舒张压都升高。平滑肌：起舒张作用代谢：升高压略降；静脉注射则引起舒张压明显

血糖作用下降。支气管平滑肌：起舒张作用。

临床应用休克药物中毒性低血压心脏骤停过敏性休克支气管哮喘与局麻药配伍及局部止支气管哮喘房室传导阻滞心脏骤停

上消化道出血血感染性休克

不良反应若静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高（老年人慎用）。常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人

管，可引起局部组织缺血死。滴注时间过长或可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚若使用剂量过大，可致心肌耗氧量增

剂量过大，可能导致急性肾功能衰竭至心室纤颤，应严格掌握用量。加，易引起心律失常，甚至是危险