相关口腔粘膜病的诊断与治疗.ppt

关于相关口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病常见病种第2页,共26页，星期六，2024年，5月阿弗他口腔溃疡第3页,共26页，星期六，2024年，5月复发性阿弗他溃疡诊断要点诊断要点：自限性，周期性复发轻型：1-5个浅表性类圆性溃疡具有红，黄，凹，疼特点重型：溃疡大而深，似弹坑，愈后有疤痕。疱疹样:小而多，似满天星第4页,共26页，星期六，2024年，5月鉴别诊断:1.白塞氏综合症2,结核性溃疡3.癌性溃疡4.创伤性溃疡第5页,共26页，星期六，2024年，5月口腔粘膜白斑第6页,共26页，星期六，2024年，5月诊断要点口腔粘膜上白色斑块或斑片。不能以临床或组织病理特征诊断为其他任何疾病者

属癌前病变

根据病损分斑块状，颗粒状，皱纹纸状，疣状，溃疡状

患者有粗糙感，局部发硬，有溃疡时有自发疼第7页,共26页，星期六，2024年，5月鉴别诊断1.白色角化症,过角化2.白色水肿3.扁平苔癣第8页,共26页，星期六，2024年，5月口腔扁平苔癣第9页,共26页，星期六，2024年，5月诊断要点口腔颊部多见，小丘疹组成的白色，灰白色花纹，可成网状，树枝状，环状可出现充血，靡烂，等属癌前病变第10页,共26页，星期六，2024年，5月鉴别诊断1.苔癣样反应2.白斑3.迷脂症第11页,共26页，星期六，2024年，5月口腔白色念珠菌病第12页,共26页，星期六，2024年，5月诊断要点急性假膜型好发于颊,舌,颚,唇散在绒丝状.斑点或斑片稍用力可搽掉,但下方见鲜红糜烂面急性红斑型以舌背乳头萎缩,出现干红色红斑,可见伪膜慢性增生型类似白斑,镜下见菌丝第13页,共26页，星期六，2024年，5月口腔单纯疱疹第14页,共26页，星期六，2024年，5月诊断要点原发:二岁以下儿童多见,时有发热史牙龈最早出现病损口腔病损表现为成簇水泡,红斑,靡烂.溃疡复发性:成簇水泡多见,随后破裂,,靡烂,结痂唇,口角口周多见第15页,共26页，星期六，2024年，5月鉴别诊断1.庖疹性阿弗他口炎2.手足口病3.多形红斑第16页,共26页，星期六，2024年，5月唇部疾病第17页,共26页，星期六，2024年，5月诊断要点光化性唇炎:夏季多见,与日照有关慢性脱屑性唇炎:累及上下唇,唇干,屑多盘状红斑狼疮:下唇好发,桃红色,盘状糜烂面头面部有对称的蝴蝶型分布的丘疹,红斑.药敏性唇炎:有服药史,发作突然多形性红斑:口腔粘膜有红斑,水庖,糜烂,渗出唇红明显,皮肤时呈虹膜状红斑.肉芽肿唇炎:唇厚实肿胀明显,后期不消退慢性糜烂性唇炎:上下唇反复糜烂,渗出明显,有炎性渗出形成黄痂,血性渗出形成血痂,继发感染形成脓痂血管神经水肿:食用鱼虾等过敏,或接触某些过敏物质,发病突然第18页,共26页，星期六，2024年，5月口腔粘膜病的免疫治疗第19页,共26页，星期六，2024年，5月全身免疫治疗1.除明确病因的感染性病变,绝大部分部分的粘膜病都需采取免疫治疗.2.对大面积的口腔急性粘膜病变,如庖疹性阿弗他,创伤性烫伤,药敏,等宜采取全身用药,.首选甲强龙,40-80mg,3天,其他如氢考,地塞米松也可应用,但同时应根据情况采取抗过敏,抗感染手段.3对较大面积非急性可服用强地松,或注射得宝松,强地松起始30-60mg起始,最底7.5mg,得宝松1-2ml.间隔1-2周第20页,共26页，星期六，2024年，5月复发性阿弗他口腔溃疡的根治问题:注射免疫调节剂是一个被证明有效的方法.药物包括左旋咪哇、丙种球蛋白，转移因子,胸腺肽，卡介苗等.其中胸腺肽，卡介苗证明有着较好的效果，胸腺肽1mg/2次/周，肌肉注射，三个月一疗程以及卡介苗2ml/2次/周，肌肉注射，三个月一疗程，在促进ROU愈合，阻止ROU复发上表现出明显的效果。这从一方面证明免疫力的提高与平衡对ROU的治疗有着重大影响。