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儿童日间尿失禁2024（全文）

生活中总有—些健康间题，虽然常见却常被人忽视或难以启齿，尿失禁便

是其中之—。它不仅给患者的身体带来困扰，更让患者陷入尴尬的局面，

影响生活质量，甚至可能导致社交孤立和心理健康问题。

什么是儿童日间尿失禁？

儿童尿失禁指的是儿童尿液不自主流出（混尿），分为待续尿失禁和间断

性尿失禁。间断性尿失禁指的是不连续涌尿，多由下尿路功能障碍导致。

清醒状态下发生的间断性尿失禁称为日间尿失禁。

日间尿失禁有哪些危险因素？

1.环境因素

家庭环境、社会环境和居住环境等对日间尿失禁均有—定影响。学校环境

是日间尿失禁的危险因素之—，儿童通常因为对学校厕所不满意而延迟排

尿。

2.自身因素

包括性别、其他下尿路症状、肠道病变、精神行为状态以及肥胖等。约1/3

的日间尿失禁患儿存在便秘或大便失禁。日间尿失禁患儿精神行为改变

（焦虑注意力不集中、多动、对立行为和行为相关问题）的发生率约为

正常人群的2倍。

3.排尿训练延迟和过度使用尿不湿

有研究表明使用—次性尿布时间短千18个月的幼儿日间尿失禁发生率显

著低于使用—次性尿布时间长千18个月的幼儿。

日间尿失禁有哪些类型及临床表现？

1膀胱过度活动／急迫性尿失禁，表现为尿急和／或尿频，每日排尿次数超

过8次，每次排尿量少，常伴控制尿失禁的姿势（如双腿交叉或蹲下坐在

脚踉上）。需要注意部分患儿的病因与膀胱控制功能尚未完全发育成熟、

生理性尿失禁持续时间延长有关。临床症状多由逼尿肌不稳定引起。

2排尿延迟尿失禁，每日排尿次数少千4次，每次排尿量多，常通过收缩

盆底或控尿姿势使排尿延迟。随着时间的延长，膀胱感觉逐渐消失，膀胱

扩张和逼尿肌过度拉伸，膀胱收缩能力减弱，最终导致膀胱活动低下。

3功能由非尿障碍或逼尿肌括约肌协调障碍尿失禁，多发生在女孩，排尿

时尿道外括约肌不放松或盆底肌收缩加强，表现为间断排尿。

4压力性尿失禁，是指储尿期腹压升高（如用力、打喷瞧或咳嗽）时出现

少量尿液不自主排出。

5大笑尿失禁，较罕见。患儿尿动力学检查膀胱功能正常，但在大笑期间

或大笑后立即出现大量尿液反射性排出。

6膀胱活动低下（懒惰膀胱）尿失禁，其特征为排尿期逼尿肌收缩乏力或

不能持续。此类患儿对膀胱充盈感觉迟钝，缺乏膀胱排空的冲动，从而导

致充盈性尿失禁。患儿排尿次数少，排尿时需要用力增加腹压去激发、维

持排尿和排空膀胱。

7膀胱阴道（或尿道阴道）反流尿失禁，多见千青春期前女孩，常因阴唇

阻挡或大腿未充分打开及不良如厕姿势使尿液进入阴道，之后随着身体活

＇＂

动，尿液由阴道排出，发生混尿。

其中膀胱过度活动排尿延迟和逼尿肌寸舌约肌协调障碍引起的尿失禁最为

常见。

如何诊断日间尿失禁？

基本步骤包括详细的病史、体格检查、排尿曰记、实验室检查以及必要的

影像学评估。

日间尿失禁有哪些常见共病？

大便失禁和／或便秘：影响约1/3的儿童，其因果关系仍有争议。

复发性尿路感染和输尿管返流：比例分别可达60％和15%。

心理和行为暗碍：高达40%。

日间尿失禁怎么治疗？

1.排尿基础疗法

推荐首选。包括标准排尿基础疗法和特殊排尿基础疗法。标准排尿基础疗

法包括儿童和家庭教育、行为治疗等；特殊排尿基础疗法包括生物反馈、

盆底训练、神经电刺激等特殊治疗方案。

(1)儿童和家庭教育：告知家长及患儿排尿控制基本知识和尿失禁治疗

的基本方法和原理。

(2)行为治疗：改变患儿的饮水和排尿习惯是治疗的基本要素。