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衡阳市公开选拔县处级领导干部报名登记表
报名职位：报名序号：
出生
姓名性别
年月
照
民族籍贯出生地
参加工入党健康
作年月年月状况片
专业技熟悉专业
术职务有何专长
全日制毕业院校
学历教育系及专业
学位在职毕业院校
教育系及专业
工作单位及职务
任现职级任前一职级
现任职级
时间时间
联系电话身份证号
工
作
简
历
奖
惩
情
况
注：“入党年月”栏是非中共党员的填写党派名称。
2007年2008年2009年
近3年年度
考核情况
家称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务
庭
主
要
成
员
及
主
要
社
会
关
系
所
在
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位
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资
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审
意（盖章）
见年月日
资
格
审
查
意（盖章）
见年月日
注：“资格初审意见”属县（市区）的由县（市区）委组织部，属省、市直单位（含企业、中央
驻湘、省驻衡单位）的由所属单位组干人事科填写；“资格审查意见”由市公选办填写。
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