糖尿病的诊断及分型课件.ppt

09糖尿病诊断分型包括以往的空腹血糖受损（IFG，FPG5.6～6.9mmol/L）及葡萄糖耐量异常（IGT，OGTT试验中2小时血糖7.8～11.0mmol/L)，并相应增加了HbA1C5.7%～6.4%的人群。与“糖尿病前期”相比，“糖尿病危险增高类型”的提法更好地反映了血糖升高的自然病程，即中间高血糖状态并非一定发展为糖尿病，从而加强了临床预防糖尿病的信心。09糖尿病诊断分型目录（3）糖尿病的诊断糖尿病前期糖尿病分型09糖尿病诊断分型糖尿病分型临床阶段正常血糖—正常糖耐量阶段高血糖阶段糖调节受损糖尿病病因分型1型糖尿病：两个亚型2型糖尿病其他特殊类型糖尿病：八个亚型妊娠期糖尿病09糖尿病诊断分型糖尿病分型：与以往的不同不再应用胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）及非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）保留1型糖尿病及2型糖尿病名称，用阿拉伯数字表示取消原NIDDM（2型糖尿病）中的肥胖及非肥胖亚型妊娠糖尿病的定义与以往不同，涵盖了以往的妊娠糖尿病及妊娠糖耐量受损两种情况09糖尿病诊断分型伴糖尿病的遗传综合征β细胞遗传缺陷胰岛素作用遗传缺陷2型糖尿病1型糖尿病非常见免疫中介型妊娠糖尿病内分泌腺病药物胰外分泌病感染糖尿病分型及病因机制的关系遗传因素环境因素III-HIII-AIII-BIIIIII-GIVIII-DIII-EIII-CIII-F胰岛素分泌及/或作用不足09糖尿病诊断分型阶段类型正常血糖高血糖正常糖耐量糖调节受损（IGT及/或IFG）糖尿病无需胰岛素需胰岛素以控制需胰岛素以生存1型自身免疫性特发性2型胰岛素抵抗为主胰岛素分泌缺陷为主其他特殊类型妊娠糖尿病*部分患者可能需胰岛素以维持生存病因分型与临床阶段的关系*09糖尿病诊断分型结果判断将印迹膜上起始线与标准带起始线对齐，观察阳性显色区带与对应的标准带位置即可判断显色区带是何种自身抗体。

糖尿病抗体免疫印迹检测之结果判断相关抗体相应条带ICA（IA-2A）—120KD胰岛细胞抗体ICA—64KDICA—40KD谷氨酸脱羧酶抗体GADA—65KD胰岛素抗体IAA—5.8KD09糖尿病诊断分型糖尿病自身抗体检测(1)谷氨酸脱羧酶抗体GAD—Ab是1型糖尿病个体较特异的免疫学指标，具有敏感性高，特异性强的特点。可在患者出现1型糖尿病临床表现前数年甚至数十年出现，在1型糖尿病的预测和早期诊断中具有重要临床意义.特别是ＬＡＤＡ．09糖尿病诊断分型糖尿病自身抗体检测(2)胰岛细胞抗体(ICA)是一种混合抗体，为抗胰岛?细胞所有抗体的总称。ICA阳性预示?细胞的自身免疫损害，存在时间不超过５年．09糖尿病诊断分型糖尿病自身抗体检测(3)胰岛素自身抗体(IAA)是一组能与胰岛素结合的抗体，它不是糖尿病患者体内的特异性抗体；单独出现不能作为１型糖尿病的诊断依据．09糖尿病诊断分型糖尿病自身抗体检测(4)酪氨酸磷羧酶抗体(IA一2Ab)是:胰岛素B细胞特异性免疫的指