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创卫传染病临床知识应知应会

一、新冠肺炎相关知识：

（1）流行病学病史：a.发病前2周内从国外返回国内；b.发病前

2周内有疫区旅居史；c.发病前2周内与新冠确诊患者或者疑似患

者密切接触史；d.居住小区有新冠确诊患者；e.发病前2周与疫区

返回人员密切接触史（与疫区归来人员密切接触时，该人员返回期

限在2周内）；f.是否有聚集性病例出现（2例及以上）。

目前重点疫区为乌鲁木齐、大连。疫区为：乌鲁木齐、大连、

湖北、北京。

（2）传播途径：主要是经呼吸道飞沫传播和接触传播，相对密闭

环境下长时间暴露于高浓度气溶胶下存在经气溶胶传播的可能，由

于在粪便和尿液中可分离到新冠病毒，应注意粪便和尿对环境污染

造成气溶胶或接触传播。消化道传播，不能排除存在可能性。

（3）易感性：人群普遍易感。

（4）临床表现：

潜伏期：基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，大多数

多为3-7天。

临床症状：以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻

塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻

微乏力等，无肺炎表现。重症患者可出现胸闷、胸痛、呼吸急促、

呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、脓毒性

休克、凝血功能障碍、代谢性酸中毒、多脏器功能衰竭等。也有少

数报道出现嗅觉和味觉减退的症状，甚至仅表现为味觉、嗅觉减退。

部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消

化道症状，或仅表现为精神差、呼吸急促。

二、国外输入性传染病：

1.埃博拉出血热：潜伏期318天。主要为接触传播，接触患者或

〜

被感染动物的体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。表现为发

热、出血、多脏器损害。临床主要表现为突起发病，有发热、剧烈

头痛、肌肉关节酸痛，时而有腹痛，发病23天可出现恶心、呕

〜

吐、腹痛，腹泻黏液便或血便，腹泻可持续数天。病程45天进入

〜

极期，发热持续，出现意识变化，如谵妄、嗜睡。此期出血常见，

可有呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等，孕妇出现流产

和产后大出血。病程67天可在躯干出现麻疹样斑丘疹并扩散至

〜

全身各部，数天后脱屑，以肩部、手心、脚掌多见。重症患者常因

出血，肝、肾衰竭或严重的并发症死于病程第89天。主要疫区：

〜

3

非洲。流行病学病史：周内来自疫区，有接触疫区患者或感染动

物或不明原因死亡动物病史。

2.中东呼吸综合征(MERS)：由中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-

CoV)感染，潜伏期2-14天。单峰骆驼可能为中间宿主。人可通过

接触含有病毒的单峰骆驼分泌物、排泄物、未煮熟的乳制品或肉感

染。人际间主要为飞沫传播，也可经密切接触患者的分泌物或排泄

物传播。主要表现为：早期症状：突发起病，发热、畏寒、寒战、

咳嗽、气短、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等流感样症状；后

期症状：在肺炎的基础上，病情进展迅速，迅速进展为呼吸衰竭，

急性呼吸窘迫综合征或多脏器功能衰竭，特别是肾衰竭。典型影像

表现：肺内局灶实变伴支气管充气征和毛玻璃样变。通行病学病

2

史：周内中东地区旅居史。

3.疟疾：主要经蚊虫叮咬传播，少数可经输带疟原虫的血液传播或

者母婴传播。主要临床症状：发热、畏寒寒战、大量出汗、贫血、

脾肿大；常伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、酱油色尿，可伴有

腹痛、腹泻。周期性发作，间日疟隔日发作，三日疟隔2天发作。

脑型疟是恶性疟的严重临床类型，常表现为发热、剧烈头痛，常出

现不同程度的意识障碍。血常规长表现为血红蛋白、血小板下降。

4、登革热：潜伏期3-15天，通常5-8天。蚊虫叮咬传播。典型

临床表现包括突发高热、三痛（头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼

痛）、皮疹、“三