肺癌的治疗现状及研究新进展 .pdfVIP

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治疗肺癌的研究进展

班级：制药142

姓名：万廷彪

学号

关键词：肺癌；化疗；介入；手术；基因；免疫；光动力；综述

摘要：肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高，

在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中

已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。

肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病。肺癌的种类较多，其中最常发生的是非

小细胞肺癌，而且当多数患者确诊时病情已发展至中晚期，治疗难度进一步加大。

目前临床上对肺癌的主要治疗方法有化疗、介入、手术、基因、免疫、光动力治

疗等等。本文就治疗肺癌的研究进展做一综述如下：

1化学治疗

目前临床上常用的化疗药物有顺铂、吉西他滨、多柔比星、紫杉醇、长春新

碱等。虽然治疗肺癌的药物较多，但是患者的生存率并没有明显改善，而且化疗

属于姑息性的，主要目的是延长患者生存期，提高其生活质量。

1.1破坏DNA结构和功能的药物

顺铂、卡铂、奥沙利铂属于铂类药物，主要是破坏DNA结构和功能，具体是

作用于DNA的嘌呤和嘧啶碱基，抑制癌细胞的DNA复制，损伤其细胞膜结构[2]。

铂类化疗药物的特点是抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药物可以协同合作，并

且无交叉耐药，对治疗非小细胞肺癌效果极佳。相关研究报道显示，用铂类治疗

肺癌的总体有效率30％左右，中位生存时间10个月左右，1年存活率35％左右。

环磷酰胺是烷化剂类药物，对G1期及M期细胞作用敏感，大剂量时可对各周期

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的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用，其在临床上广泛使用，常用于恶性淋巴瘤、

白血病、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、肺癌等，有一定的疗效[3]。

1.2干扰转录过程抑制RNA合成的药物

多柔比星，一般又叫阿霉素，既能抑制RNA的合成，又能抑制DNA的合成，

能够作用于细胞周期的各个阶段，抗瘤谱广，而且对乏氧细胞也具有一定的疗效。

在治疗肺癌过程中常见的不良反应是骨髓抑制、脱发以及恶心呕吐等[4]，偶可发

生心脏毒性，引发心肌炎、心力衰竭。

1.3影响蛋白质合成和功能的药物

此类代表药物是长春新碱。其作用于微管蛋白，干扰蛋白质代谢，抑制RNA

多聚酶的活性，抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜的运转。长春新碱治

疗小细胞肺癌时所出现的神经毒性较大，而骨髓抑制和恶心、呕吐现象不明显。

因此，治疗期问需严格检查血象。紫杉醇也属于抗微管药物，对G2和M期敏

感，有放射增敏作用。常见的不良反应是过敏反应和心血管毒性、骨髓抑制。在

治疗肺癌时要注意患者是否发生过敏反应[5]。

1.4影响核酸合成的药物

治疗肺癌常见影响核酸合成的药物是吉西他滨和培美曲塞。吉西他滨其主要

作用于S期的肿瘤细胞，阻止G期向S期进展，不仅有明显的细胞毒活性，还有

自我强化作用，进一步提高细胞内活性复合物浓度。培美曲塞是一种多靶点抗代

谢类细胞毒药物，借助还原型叶酸载体进入细胞，能高度亲和叶酸受体，抑制多

种叶酸依赖性酶，干扰DNA合成，使细胞无法复制，从而实现抗肿瘤的目的。

常见的不良反应是骨髓抑制和恶心呕吐，当补充足够的叶酸和维生素B12后不良

反应减轻。

1.5作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂

代表药物是伊立替康，为半合成喜树碱的衍生物。在人体体内可被代谢为有

活性的SN-38。SN-38与其可诱导单链DNA损伤，从而阻断DNA复制叉，由此产

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生细胞毒性。此种细胞毒性呈时间依赖性的，并特异性作用于S期间。

2介入治疗

肺癌的介入治疗包括血管内介入治疗和非血管介入治疗。近些年经过介入途

径的治疗方法又有了新改进，如分子靶向药物治疗、基因治疗和放射免疫治疗。

2．1血管内介入治疗

主要包括经支气管动脉灌注化疗术(BAI)、经肺动脉灌注化疗术、经支气管