中医介绍中医四诊 (2).pptxVIP

中医四诊中医文化博大精深传统文化Traditionalculture望诊就是观察病人de神、色、形、态de变化.闻诊是指听病人说话de声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等de声动.问诊就是问病人起病和转变de情形,寒热、汗、头身感、大小便、饮食、等各种状况.切诊就是脉诊和触诊.脉诊就是切脉,掌握脉象.

第一章节望诊第二章节闻诊第三章节问诊第四章节切诊

第一章节望诊望诊,就是观察病人de神、色、形、态de变化.「神」是精神、神气状态;「色」是五脏气血de外在荣枯色泽de表现;.这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察,以瞭解病人de「神」.扁鹊很重视也很善於望诊,把它列为四诊之首.

—全身望诊—一、望神（一）神de含义:广义de神是人体生命活动de外在表现.狭义de神指精神、意识、思维活动等.（二）神de物质基础:因为气血是化生精神de基础物质,故气血de多少,与人de精神状态息息相关.气血充盛,则神志精明；气血不足,则精神萎靡.（三）望神de意义:察神de存亡,对判断正气de盛衰,疾病轻重及预后有重要意义.（四）望神de内容:望神主要是观察病人de精神好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面.

—全身望诊—得神（有神）表现:两目明亮,意识清楚,精神充沛,反应灵敏,语言清晰,活动自如,面色红润有光泽.意义:说明人体精气充足,脏腑功能未衰,预后好.少神表现:精神不足或精神倦怠,动作迟缓,气短懒言,反应迟钝,面色少华.意义:正气已伤,脏腑功能不足,多见虚证.失神（没有精神）表现:目光晦暗,瞳人呆滞,精神萎靡或烦躁狂乱,呼吸气微,甚至神昏谵语,卒倒而目闭口开,遗尿等.意义:说明精气亏损,正气不足,脏腑功能衰退,预后不良.假神表现:精神方面:由精神萎靡突然转成意识清楚,精神转佳.面色:面色由晦暗突然变成两颧发红.意义:脏腑精气将绝,阴阳离绝de征象.

—全身望诊—二、望色（一）色泽与气血de关系:气对人体起温煦de作用,血起濡润de作用.血足则皮肤润泽,血不足则皮肤干燥.（二）望色de部位——在面；常色—正常人de面色是微黄,略红润而有光泽.病色—病人面色鲜明、荣润,说明病变轻浅,气血未衰.如面色晦暗、枯槁,说明病变深重,精气已伤.（三）望色de临床意义:①不同de颜色反应不同de病位,不同de病症.②色泽de变化可以推测病情de轻重及病势de进退.（四）表现（白色）原因:与气血不荣有关.主证:虚证、寒证、失血证.证型:阳虚—面色；白而浮肿；血虚—面色淡白而体瘦；失血证—面色苍白无华

—全身望诊—主证:热证.外感热证证型:A.实热证发热、面赤里实热证阴虚阳亢—午后热,两颧赤B.虚热证阳虚—面色如妆（粉红色）②赤色:原因:火热之邪所致.

—全身望诊—③黄色原因:脾失健运,水湿不化,或气血乏源,肌肤失养所致.主证:虚证、湿证、黄疸.脾虚证脾阳虚—面色萎黄浮肿脾气虚—面色淡黄,枯槁无华黄疸—身目俱黄阳黄—黄而鲜明-湿热阴黄—黄而晦暗-寒湿

—全身望诊—④青色:原因:气血运行不畅或阴寒内盛所致.主证:寒证、痛证、瘀血证及惊风证实证里寒证里寒证里寒证寒主收引惊风先兆虚证心气不足,气虚血瘀肝气虚弱,肝血瘀阻

—全身望诊—⑤黑色:原因:阳虚,阴寒内盛,气血瘀阻.主证:肾虚、水饮、瘀血证.肾阳虚水湿上泛—面色黧黑寒湿下注—女性带下（目眶黑）肾阳亏耗—面唇色黑,发枯齿槁

—全身望诊—三、望形体（一）胖瘦:①形体肥胖,肤白无华,精神不振—形盛气虚,阳气不足,痰湿.②形瘦肌削,面色苍黄,胸廓狭窄,皮肤干焦—阴血不足.多火体质.瘦削已至大肉脱失—精气衰竭.③鸡胸、龟背—先天禀赋不足,脾胃虚弱,肾精亏损.（二）浮肿:面浮肢肿伴腹胀—水肿证;腹胀大如鼓,腹部有青筋—臌胀四、望动态（一）动静:动—阳、热、实证.身轻灵活,转动自如,面部常向外向阳,睡时仰身,撒手,衣着袒胸露怀.静—阴、寒、虚证.身重不能转侧,面部常向里,蜷缩