卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的.ppt

卵巢癌术后化疗

合并肠梗阻的护理病历汇报患者女60岁于入院。“卵巢癌”第14次化疗后28天查体：T36.8℃P72次/分R13次/分BP120|78mmHg触诊：阴道残端上方可扪及直径约2cm结节盆腔内扪及一直径约5cm的包块B超：子宫已切除双侧卵巢已切除盆腔内探及深约11.3cm游离液阴道残端处低回声团块1.6*1.9*2.5既往史术后病理诊断:左附件区分化浆液性腺癌大网膜及子宫直肠陷凹结节见癌转移手术：2012.7在全麻下行全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术术后诊断：卵巢癌（Ⅲc期，G3）术后化疗：紫杉醇＋卡铂紫杉醇＋奈达铂伊立替康奈达铂＋异环磷酰胺奥沙利铂环磷酰胺既往史0201030405本次入院后病情变化12013.7.5患者腹膨隆给予腹腔穿刺放腹水并灌注化疗2穿刺点右下腹脐与髂前上棘连线中外1|3交点32013.7.6伊立替康静滴化疗4出现腹胀腹泻6次暂停派啰丁胺4mg止泻500患者腹胀明显伴恶心600之后无排气排便进食流质后明显不适7禁饮食胃肠减压静脉泵入生长抑素静脉补液801卵巢癌02overycancer03化疗chemotherapy04肠梗阻05intestinalobstruction肠梗阻（intestinalobstruction）01肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为外科常见急腹症之一，可因多种因素引起。02起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变03体液和电解质的丢失肠壁循环障碍、坏死和继发感染04最后可致05毒血症、休克、死亡06肠梗阻分类1.按发生的基本原因①机械性肠梗阻②血运性肠梗阻③动力性肠梗阻2.按梗阻的程度①完全性肠梗阻②不完全性肠梗阻3.按梗阻的部位①高位肠梗阻②低位肠梗阻肠梗阻临床表现：痛、吐、胀、闭机械性肠梗阻

——常见病因01肠粘连02肠扭转和肠套叠03腹腔肿瘤压迫、肠肿瘤04其他：蛔虫、粪块、结石、异物、疝嵌顿动力性肠梗阻

——常见病因麻痹性肠梗阻－－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后痉挛性肠梗阻－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠5-HT3受体拮抗剂托烷司琼昂丹司琼帕洛诺司琼减轻胃肠道反应抑制胃肠道蠕动,导致便秘（约占43%）[2][2]赵海鸣.中晚期恶性肿瘤化疗病人便秘有关因素调查与分析[J].现代护理.2005.11:1886-1887化疗常用止吐药物易导致便秘发生禁饮食、胃肠减压、补液、记出入量、纠正水电解质及酸碱平衡失调、防治感染1.非手术治疗解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等2.手术治疗处理原则固定01通畅02无菌03记录04胃肠减压的护理防止胃管脱出妥善固定翻身活动时注意管路安置妥当避免脱出护理措施01保持通畅持续吸引02观察引流袋中的引流情况03若不通畅可考虑调整内管的位置护理措施护理措施无菌更换引流袋无菌操作