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口腔退费协议模板范文

合同编号：_______________________

甲方：_______________________

乙方：_______________________

地址：_______________________

联系人：_______________________

联系电话：_______________________

签订日期：_______________________

签订地址：_______________________

第一条退费范围

a.退费适用范围

①本协议所涉及的退费范围是指乙方在甲方处已支付的费用，且已明确因甲方的原因需退还的款项。

②包括但不限于已支付的治疗费用、手术费用、材料费用等。

③乙方提出的退费申请需满足相关条件，如治疗过程中甲方未履行约定、服务未达到乙方预期等。

④不包括由于乙方个人原因未能完成治疗或中途放弃治疗等情况所产生的费用。

b.退费金额的确定

②退费金额应按甲方与乙方约定的比例进行核算，甲方需提供详细的费用清单和退费明细。

③甲方提供的退费明细中需包括具体项目的支付情况以及费用的使用情况。

④乙方如对退费金额有异议，可要求甲方提供进一步的说明和证明文件。

c.退费时效

①乙方提交退费申请后，甲方应在规定时间内进行审查，并在30个工作日内完成退费。

②若甲方未在规定时间内完成退费，应按每延迟一天支付退费金额的1%作为滞纳金。

③退费金额应通过乙方指定的支付方式返还，甲方不得以任何理由延迟支付。

④退费申请一经审核通过，乙方不得再提出其他额外的费用索赔要求。

第二条双方责任与义务

a.甲方的责任

①甲方应根据乙方的治疗计划和需求提供专业的口腔治疗服务，并在服务过程中保障乙方的知情权。

②在退费过程中，甲方应提供所有相关的费用清单和财务证明，并在规定时限内完成退费。

③甲方承诺提供完整、准确的医疗记录和相关资料，确保乙方的退费申请得到合理解决。

④若甲方未按时退费或提供不真实的资料，乙方可依法追究甲方的责任。

b.乙方的责任

①乙方应在签署本协议前对治疗项目、费用和退费条件有充分了解，确保在申请退费时不违反协议条款。

②乙方应按规定向甲方提交退费申请，并提供所需的相关材料和证明。

③乙方须保障其提供的所有材料真实有效，如有虚假材料，甲方有权拒绝退费。

④乙方应在退费过程中积极配合甲方进行信息核实与沟通，确保退费流程顺利完成。

c.双方共同责任

①双方应本着诚实守信的原则履行各自的权利和义务，确保协议的顺利执行。

③在出现退费争议时，双方应先行协商解决，如协商未果可依据法律途径解决。

④双方应严格按照本协议约定的条款执行，不得随意修改或中止协议。

第三条必威体育官网网址条款

a.必威体育官网网址义务

①甲乙双方同意在履行本协议过程中，互相提供的商业和个人信息应严格必威体育官网网址。

②双方不得向任何第三方透露涉及本协议的任何机密信息，除非法律要求或经对方书面同意。

③双方应采取合理的技术和管理措施，以防止商业秘密泄露。

④本协议中的必威体育官网网址义务在协议终止后仍然有效，直至相关信息成为公开信息或双方另有约定。

b.信息泄露责任

①若甲方或乙方因故意或重大过失泄露必威体育官网网址信息，造成对方损失的，应赔偿因此产生的全部经济损失。

②必威体育官网网址信息泄露的一方应承担因泄露所导致的法律责任，包括但不限于民事赔偿责任。

③若必威体育官网网址信息泄露对外界造成严重影响，泄露方应协助对方进行必要的公共关系处理。

④双方应配合监管部门或司法机关的调查，并承担相应的法律责任。

c.必威体育官网网址信息的范围

①必威体育官网网址信息包括但不限于涉及治疗计划、费用明细、双方合同内容、患者隐私信息等。

②在退费过程中涉及的所有书面材料和口头信息，均视为必威体育官网网址信息，未经对方同意不得披露。

③双方应确保所有参与协议履行的员工或第三方均了解并遵守本必威体育官网网址条款。

④若一方需要使用对方必威体育官网网址信息，必须获得对方的书面同意，并仅限于协议履行所需的范围。

第四条争议解决

a.争议处理方式

①双方如在履行协议过程中发生争议，应通过友好协商解决。

②若协商无法解决争议，双方可根据协议条款提交至相关仲裁机构进行仲裁。

③争议解决过程中，双方应保持公正、公平的态度，并尽量通过非诉讼方式解决问题。

④仲裁裁决具有终局性，双方应遵守裁决结果。

b.适用法律

①本协议适用中华人民共和国相关法律法规，任何一方违约应依法承担责任。

②双方同意，本协议所有条款在适用法律的框架内具有法律效力。

③若本协议某一条款被认定为无效或不可执行，其他条款仍然有效。

④双方应遵守所在地法院的司法管辖。

c.合同变更与解除

①本协议一经签订，除非双方另有书面协议，否则不得随意变更或解除。

②若任何一方违反协议条款，