核医学在甲状腺癌中的临床应用.pptVIP

PET/CT分子影像诊断地位PET/CT灵敏度高、特异性强、定位精确正电子标记药物18F-脱氧葡萄糖（FDG）是目前PET/CT最常用的药物，它能显示有氧酵解增强的肿瘤并用于疗效和预后分析。早期研究表明其对甲状腺结节鉴别诊断价值有限灵敏度58%特异性100%准确率73%SUVmax:正常腺体1.0±0.2腺瘤2.1±0.4乳头状癌4.7±3.2滤泡状癌4.6±2.9甲状腺癌术后随访SasakiM,IchiyaY,KuwabaraY,etal.AnevaluationofFDG-PETinthedetectionanddifferentiationofthyroidtumours.NuclMedCommun.1997;18(10):957-963.18F-FDGPET/CT在甲状腺结节鉴别诊断中的价值存在争议FNA无法判断病例中：For1.SebastianesFM,etal.n=42灵敏度＝100%，特异性＝38.7%，可降低良性结节手术风险39%2.deGeus-OeiLF,etaln=44灵敏度＝100%，特异性＝65.8%，可降低良性结节手术风险66%SUVmax无法提高诊断率AgainstHalesNW,etal.n=15灵敏度＝57%，特异性＝50%18F-FDGPET/CT在甲状腺结节鉴别诊断中的价值Inthis38-y-oldwoman,FNABshowedfollicularproliferation.18F-FDGPETdemonstrated2lesionsinrightthyroidlobe.Finalhistopathologicdiagnosisrevealedright-sidedpT3follicularthyroidcarcinomaandpT1papillarythyroidcarcinomacranialfromthislesion.18F-FDGPET/CT在甲状腺结节鉴别诊断中的价值This42-y-oldwomanhadinconclusivefindings,withmanyatypicalHürthlecells,onFNAB.18F-FDGPETshowedintenselyincreased18F-FDGuptakeinrightthyroidlobe.Histologicexaminationdemonstrated2.7-cmfollicularadenomawithfocalHürthlecellchanges18F-FDGPET/CT在甲状腺结节鉴别诊断中的价值18F-FDGPET/CT在甲状腺结节鉴别诊断中的价值01040203Tg水平监测颈部B超WBS（wholebodyradioiodinescan）约30%~40%患者失去摄碘能力18F-FDGPET的应用日益广泛甲状腺癌治疗后复发、转移的诊断SPECT和PET的比较研究140例（110女,30男;平均年龄49岁，21–81岁)分化型甲癌患者124例乳头状癌,12例滤泡状癌,4例含有滤泡变异的乳头状癌101例单次131I治疗，39例多次(平均2.9次，2–6次)131I剂量依据个体差异（3.7–5.5GBq清甲,5.5–6.7GBq区域淋巴结转移，7.4–9.3GBq远处转移）治疗前忌碘饮食2~3周131I全身扫描，SPECT/CT及18F-FDGPET/CT显像EurJNuclMedMolImaging(2011)38:1459–1468SPECT和PET的比较研究SPECT和PET的比较研究30例WBS和SPECT/CT的真阳性病例中：14例PET/CT为假阴性16例为真阳性01PET/CT较WBS和SPECT/CT多检出8例肺转移、3例纵隔淋巴结转移和1例骨转移02上述12例患者的平均Tg为185ng/ml(9–889ng/ml)03PET/CT另发现直肠癌1例04SPECT和PET的