钢筋(锚栓)拉拔试验委托合同单 .pdfVIP

钢筋（锚栓）拉拔检测委托合同单

HKHR/WT-19

试验编号：委托编号：

工程代号委托人试件编号

委托单位

工程名称

检测部位

检验类型□普通检测□有见证检测□重点工程

建设单位建筑面积

设计单位结构类型

监理单位监督单位

委工程地址

托

单锚固试件名称标准设计值

位

填规格、型号锚固深度

写

锚固胶种类要求检验荷载

现场技术负责人现场监理（建设）

签字签字

□JGJ145-2004《混凝土结构后锚□拉拔荷载值

固技术规程》

□GB50411-2007《建筑节能工程施□

工质量验收规范》

检测依据□检测项目□

□□

□□

其他依据□其他要求□

注:委托单位应提供与试验相关的资料，并对其真实性负责。

委托单位应提供符合试验要求的样品，并对其代表性、真实性负责。

检□ZY10型锚栓拉拔仪□ZY30型锚栓拉拔仪

测检测仪器及编号

机□ZY50型锚栓拉拔仪□SHJ-40型多功能强度检测仪

构

填收样人签字委托日期年月日

写注:检测机构对样品检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。

检测机构：华辉瑞工程质量检测（北京）有限责任公司联系电话：87358466（传真）

通讯地址：北京市朝阳区十八里店乡横街子村张家店45号邮政编码：100023