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恶性肿瘤登记报告制度恶性肿瘤制

度

恶性肿瘤登记报告制度

一．填报病种：

各系统的恶性肿瘤（包括各种白血病及血红病）和神经系统

的良性肿瘤（其他系统的良性肿瘤可以不报）。

二．填报范围：

1．门急诊、住院病人及尸体解剖确诊为上述规定的病种，

经临床或病理等证实者，均须报告。凡居住本市及郊县的肿

瘤病人，均须填报。

2．确诊为新肿瘤的病例报告一次即可，以后不必再报，若

经过治疗后，又有复发或转移不必再报，但已在外院确诊为

肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍

须填写报告卡，并在诊断一项内要求填写清楚（如XX癌手

术后或放疗后，XX癌术后复发或转移，须注明何时手术或何

时放疗）再要填写外院首次诊断的日期及原发部位。

3．同一患者先后出现二处原发性肿瘤，则二次肿瘤均须报

告。

4．暂未确诊的可疑病例可疑不报。但确诊后应立即填报，

部分病例虽未作X线或病理检查，但只要临床或其他检查能

够肯定诊断，已进行癌肿治疗的也须报告。

三．填报方法：

1．门急诊、住院病人或在尸解时，确诊为恶性肿瘤病例，

在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医生负责填写报告卡；

在住院部明确诊断的应由床位医生第一文库网负责填写报

告卡；在尸解时明确诊断的，应由原负责尸解的医生填写报

告卡，并先在科内肿瘤登记簿内登记，即送防保科，再在全

院报出肿瘤的专册登记本内登记后，寄往上海市疾病控制中

心。

2．填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清

楚地填写，不能遗漏填写项目，如在门急诊明确的，在门诊

病史封面或急诊续页卡上要加盖“肿瘤已报”图章，在住院

明确的先在临时医嘱内注明“xx肿瘤已报”，并在住院病史

封面上要加盖“肿瘤已报”图章，如在尸解时明确的，由原

负责尸解的医生将病理报告结果送交病史归档。

3．放射、病理、化验、超声波、同位素等医技科室发现恶

性肿瘤患者也应及时登记，并填卡报防保科。

四．填卡说明：

1．发现过去报告的肿瘤有错误时，须要更正（如部位或诊

断不对或原报告恶性肿瘤，实际并非恶性）应按目前的诊断

另行报告，并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明

上次的诊断及日期。

2．填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院

号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。

3．“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人

的年龄。

4．填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。

5．诊断栏内应写明肿瘤的具体部位（如小腿皮肤癌不能仅

写小腿癌，如经病理证实，应写明组织学类型，如小腿皮肤

鳞状细胞）。

6．肿瘤部位一律填写原发部位，只有在原发不明时，可填

写继发部位，但须加以证明“原发部位不明”，对于继发肿

瘤较多的部位，如肝、肺、骨、淋巴系统等，必须填明原发

部位及继发部位，如不能确诊者，也须注明“原发继发不明”。

7．“诊断日期”指患者首次被确诊为恶性肿瘤的日期。

8．“诊断依据”指作出肿瘤诊断的依据是经过哪几项证实为

肿瘤的，须在诊断根据小方格内用”√”号代表。

9．手术部位，指肿瘤手术在何部位。

10．病理切片结果，指切片分型分级。

肿瘤登记报告管理制度肿瘤登记报

告管理督导

XXX医院

肿瘤登记报告管理和随访制度

为进一步加强肿瘤监测，提高肿瘤监测系统的预警能力，及

时发现诊断不明、可能死于肿瘤的病例，主动采取措施控制

和了解我院肿第一文库网瘤肿瘤构成，分析其动态变化趋势，

加强对可能发生的肿瘤的防范工作,特制定本制度

一、填报病种

包括按国际疾病分类第十版（ICD-10）规定的全部恶性肿瘤

（ICD-10:C00-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）。

二、填报范围

凡在我院诊治属于所列填报病种的肿瘤病例均需填报。

1.经病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、

B超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确

诊的肿瘤病例；

2.原发肿瘤漏报的复发、转移病例；

3.因肿瘤死亡的病例。

登记报告时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日

期；对同一患者先后出现的原发肿瘤，应分别填报。已在外

院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或

继发，仍须填写《报告卡》，并在诊断一项内要求填写清楚

（如××癌手术后或放疗后，××癌术后复发或转移，须注

明何时手术或何时放疗），并需填写外院首