睾丸扭转超声.ppt

*感谢大家观看第59页,共59页，星期六，2024年，6月**亚急性期I,Subacutetorsion(3daysofpain).亚急性扭转，睾丸内血流缺失，周围充血。24小时后，睾丸回声不均匀，弥漫性、局限性或者多灶性高回声第27页,共59页，星期六，2024年，6月慢性期Latetesticulartorsion.过期睾丸扭转4天阴囊皮肤增厚血流增加，但睾丸（T）无血流。睾丸内局限性低回声不均匀（箭头）提示为梗塞。第28页,共59页，星期六，2024年，6月慢性期14岁男孩，左侧精索慢性扭转15天。A.右侧睾丸正常和左侧睾丸肿大，阴囊皮肤增厚，回声弥漫性减低，白膜相对回声增强。B.右侧睾丸正常和左侧睾丸肿大，异位的反应性积液。慢性扭转特征，睾丸小、硬、弥漫性低回声，伴有睾丸外高回声扭转的肿块。尤其阴囊壁和皮肤增厚转变正常，鞘膜积液逐渐消失。第29页,共59页，星期六，2024年，6月慢性期14岁男孩右侧睾丸疼痛45天，慢性睾丸扭转。A、左侧正常睾丸和正常回声强度的纵隔(arrow).B.右侧睾丸肿大、回声轻度减低，纵隔增厚、回声减低。C.右侧扭转的睾丸长轴切面，椭圆形，和股骨长轴的关系略倾斜。第30页,共59页，星期六，2024年，6月慢性期14岁男孩右侧睾丸疼痛45天，慢性睾丸扭转。D.右侧睾丸未检出血流信号，睾丸旁组织血流信号增加。E.右侧漩涡征提示精索扭转。F.手术标本，T扭转睾丸，箭头增厚纵隔(arrow),

M扭转的精索伴有充血的血管。第31页,共59页，星期六，2024年，6月PartialTesticularTorsion睾丸不全扭转(A)左侧睾丸血流及频谱正常(B)另一个血管频谱有变化?双侧睾丸同时显示，左侧睾丸血流减少手术发现不全扭转第32页,共59页，星期六，2024年，6月PartialTesticularTorsion精索扭转程度不同，从90度到1080度。不全扭转小于360度，完全扭转超过360度。动脉血流不必缺失，睾丸纵隔动脉可以检出，静脉血流部分或者全部梗阻。超声和临床诊断不全扭转是有疑问的。假阴性难以避免。第33页,共59页，星期六，2024年，6月2increasedresistiveindexonaffectedsideE,Partialtorsion.睾丸动脉高阻血流，舒张期流速低，反应性阴囊积液F,患者自发性复位，舒张期流速恢复第34页,共59页，星期六，2024年，6月Partialtesticulartorsion.A右侧睾丸舒张期流速减低

B舒张期流速反向，提示动脉高阻，手术部分扭转对于明显减少的睾丸血流，最好观察接近睾丸纵隔的血管不完全扭转，RI升高，舒张期血流减少或者反向。正常睾丸低阻、舒张期高速，睾丸内动脉RI=0.48–0.75。第35页,共59页，星期六，2024年，6月Partialorincompletetesticulartorsion.不全睾丸扭转。疼痛的右侧睾丸少许血流信号（箭头指示），血流量明显减少，与左侧正常睾丸对比。术中睾丸呈360度扭转。不全扭转，灰阶超声无异常，彩色和能量频谱超声有价值。频谱的变化可以作为睾丸扭转的间接线索。舒张期流速减低，RI增高，但是没有明确的标准。第36页,共59页，星期六，2024年，6月右侧睾丸不全扭转,能量血流信号减少.早期扭转，动脉流速减低，舒张期流速减低或者缺失，导致RI增加，表示严重静脉梗阻或者闭塞。第37页,共59页，星期六，2024年，6月16岁男孩右侧精索不完全扭转5天。A.睾丸纵隔区域仅有少量点状血流信号B.纵隔周围的血管阻力指数0.84，提示不完全扭转精索扭转超过450度，超声检测不出血流信号。第38页,共59页，星期六，2024年，6月Partialtesticulartorsion部分扭转a精索内血流：频谱为高阻、舒张期流速减低b长轴切面精索屈曲成漩涡样肿块c能量超声，漩涡样肿块内血流提示不全扭转d睾丸实质少量血流，流速相对减低的动脉血流手术部分扭转，复位.E术后立即复查为正常低阻血流第39页,共59页，星期六，2024年，6月IntermittentTorsion

(Torsion-DetorsionSyndrome)特征：一侧睾丸急性剧烈疼痛、阴囊肿胀，中间间隔无症状。无症状时检查us，受累睾丸血流增加，动脉阻力减低。第40页