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等级医院评审护理工作总结

迎接“等级医院”评审护理工作小结

20年7月26—27日，医院迎接了云南省卫生厅组织的13位专家对我院进行

“二级中医医院”评审检查，其中护理组接受了来自普洱市中医医院叶红英主任和

楚雄州中医医院王欣萍主任2位专家的检查。

7月26日下午15时，两位专家分别负责，仔细查看了护理部的中医护理及

护理质量管理资料。7月27日08：30，护理专家分成两组进入科室进行实地检

查。一组由叶红英主任负责中医护理质量管理，分别检查了内科、针推科、骨伤

科、肛肠科、外科五个科室；一组由王欣萍主任负责西医护理质量管理，分别检查

了内科、针推科、手术室、供应室四个科室。两位专家通过（1）亲临现场，仔细

查看科室资料；（2）深入病房实地检查，仔细询问病人对护理工作的满意度；

（3）抽查护士长掌握职责、中医护理工作及优质护理服务开展情况；（4）抽查护

士掌握患者分级护理、护士岗位职责、专科优势病种护理常规及中医特色健康指导

情况；（5）详细了解优质护理服务病房排班模式及床护比；（6）察看了护理文书

书写情况；（7）询问编外护士的工资待遇情况；（8）抽查了护士、护士长基础护

理操作（氧气吸入、测量生命体征）和中医护理技术操作（毛巾湿热敷、耳穴埋

豆）；并现场指导优质护理服务工作。

在陪同护理专家检查过程中，两位专家认真对照二级中医医院评审细则，通

过查阅资料、现场查看、访谈（患者、护士护士长）、提问（护士、护士长、分管

领导），抽查中西医护理技术操作等方式进行一一检查。整个过程抽查了17名护

理人员，包括分管领导1名、总护士长1名、护士长4名（内科、针推科、肛肠

科、骨伤科）；护士11名，包括内科5名分别是廖文丽（测量生命体征）、代

玉、李路艳、邢燕、靳娜娜（氧气吸入），针推科2名分别是苗婷婷、刘维（毛巾

湿热敷），肛肠科2名分别是王蓉、朱东平，骨伤科1名（史兰）供应室1名（陈

春燕）；抽查了四项护理操作，其中中医护理操作2项，在针推科和肛肠科进行，

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基础护理操作2项，在内科进行；有的护士、护士长还被反复访谈；访谈了6位患

者，分别是内科2名，针推科1名，肛肠科2名，外科1名。

专家们在整个检查期间，严谨求实、认真负责的工作作风，深深感染着我

们。

经过专家们细致、全面、认真的检查后，在景湖酒店会议室对检查结果进行

了反馈。护理组专家总结了我院护理工作的许多亮点，充分肯定了成绩，如

1、护理队伍精神饱满、有朝气、充满自信，具有团结协作精神，具有执行

力；

2、建立了护理组织管理体系，医院对护理实行目标管理，分级护理制度落

实；

3、积极开展中医药知识培训；

4、优质护理服务措施到位。也指出了一些需要改进的方面，提出了许多建设

性的意见和建议，为我院护理工作指明了改进和前进的方向。

护理部将针对存在的不足制定出改进措施，将不断探索更加适合我院院情的

管理模式，持续开展具有中医特色的护理工作，稳步推进优质护理服务。我们相

信，在院党委的正确领导下，在护理同仁的共同努力下，江川县中医医院的护理工

作会迎来更加辉煌的明天。

回顾整个迎检过程，有太多的感动和收获。自等级医院检查提上医院日程

起，为了完善我院的护理管理和提高临床护理业务水平，使我院等级评审顺利通

过。全院护士不辞辛劳，毫无怨言地牺牲了与家人团聚的时间，利用上下夜班、晚

上、周末等时间强化训练基础护理技术操作及中医护理技术操作，掌握、熟悉等级

医院检查的相关内容，有中医药文化知识、中医护理专业知识、有感染管理知识、

患者安全相关应急预案知识、分级护理、护士分层及职责等。由于我院无护理示教

室，各科护士在科内的示教室、在护士站，在院办走道上，你来提问、我来答、我

来操作，你来考，互纠互查，相互提醒。

在玉溪市中医医院下乡老师陈红波及赵佳丽老师的指导下，护理部组织了几

轮自查，看到每位护士长都有大局意识，大家团结一心、无私奉献，在自查中互相

找问题、提建议。对于在某方面做得较好的科室，护理部组织护士长在会上进行传

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阅、取经。“拿u盘来我们科拷，我发邮件给你们-?”这是在整个迎检期间，在护

士长会上最熟悉的话语。大家不分彼