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超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗

原发性肝癌的临床比较

李丽珍;钟秋红;黄昌辉;陈成彩

【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》

【年(卷),期】2017(015)001

【总页数】4页(P76-78,82)

【关键词】原发性肝癌;经皮微波消融;超声引导;肿瘤射频消融;CT

【作者】李丽珍;钟秋红;黄昌辉;陈成彩

【作者单位】右江民族医学院附属医院超声科广西百色533000;右江民族医学院

附属医院放射科广西百色533000

【正文语种】中文

【中图分类】R657.3

原发性肝癌为国内常见恶性肿瘤之一，发病率较高，危害较大，以肝区疼痛、腹胀、

乏力、纳差、消瘦、黄疸、腹水等为主要临床表现，严重威胁患者生存质量[1]；

虽早期肝癌以手术切除为主要治疗手段[2]，但国内肝癌患者大多由乙肝、肝硬化

等发展而来，绝大部分患者身体状况较差，且多发病灶位于不同叶段、病灶靠近大

血管等，加之较多高龄患者合并有心脑血管疾病及糖尿病，已然已失去外科手术切

除机会。随着医疗技术不断进展，射频及微波消融治疗在肝癌治疗中逐渐被医务人

员及患者认可[3]，两种治疗方法均属于热凝治疗，都具有创伤小、疗效切确、可

重复性等显著优点，为临床中较为常用的热消融技术，两者均逐渐成为非手术治疗

患者的首选方法[4]，为进一步探究两种微创消融技术在肝癌患者治疗中各自优势，

对2009年2月～2013年3月我院微创介入治疗科收治的46例(72个病灶)原发

性肝癌患者进行临床对照研究，研究结果简述如下。

1.1一般资料选取2009年2月～2013年3月我院微创介入治疗科收治的46例

(72个病灶)原发性肝癌患者为研究对象，(1)纳入标准：①所有纳入对象均经临床

及手术病理证实为原发性肝癌患者，且符合第8届全国肝癌学术会议通过的原发

性肝癌诊断标准；②肝功能分级分为A级或B级，凝血酶原时间＜25s，凝血酶原

活动度大于40%；③单个结节直径≤5cm，或最大结节直径≤3cm；④患者对本次

研究所用手术无相关禁忌症；⑤患者及其家属对本次研究知情并签署知情同意书。

(2)排除标准：①术前有胆管癌、静脉栓和肝外转移；②合并有顽固性腹水、静脉

曲张出血史及肝性脑病者；③对本次研究依从性不高者。随机数字表法均分为研究

组和对照组，研究组23例(34个病灶)，男13例，女10例，年龄39～75岁，平

均年龄(57.05±1.36)岁，肝癌分级：A级14例，B级9例；对照组23例(38个

病灶)，男15例，女8例，年龄40～76岁，平均年龄(58.05±1.43)岁，肝癌分级：

A级13例，B级10例。两组患者上述基线资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比

性。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器：Philipsiu22彩色多普勒超声诊断仪，西门子，福中冷循环微波消融

治疗系统西门子64排128层螺旋CT，射频发生器(RITA医疗系统1500型，功

率为150W，平均温度调至90℃)，电极针(StarBurstXL)，福中冷循环微波消融

治疗系统。

1.2.2方法：①研究组行CT超声引导下肿瘤射频消融治疗，取患者仰卧位，成功

麻醉后，于介入治疗前静脉注射地西泮、哌替啶镇静剂，穿刺点在CT引导下选定，

射频针数量及穿刺途径依据肿瘤大小及形态决定，消毒、铺巾、麻醉成功后以射频

电极针穿刺病灶，电极打开后，肿瘤及离肿瘤0.5cm的周围正常肝组织完全热凝

坏死，术后实施针道消融，避免术后针道出血或肿瘤种植，对于肿瘤较大者可实施

多向、多点布针治疗，34个病灶中，25个行1次消融，9个行2次消融。②对照

组行超声引导下经皮微波消融治疗，术前采用利多卡因局麻药及地左辛止痛镇静药，

术前设计最佳穿刺点及路径经皮经肝穿刺插入瘤体中心，病灶≤3cm时行原位一

点消融治疗，病灶＞3cm时采用由深至浅，由内至外采用热场叠加效应单针多次、

多针多次进行消融治疗，靠近胆囊或胃肠病灶，可将微波消融针指向胆囊或胃肠道，

离膈顶病灶较近时，进针时应暂停呼吸机，消融过程中对消融范围及周围胃肠道蠕

动情况进行监测，热凝范围超过瘤体边缘0.5cm以上；术毕局部穿刺点按压

10min后对穿刺部位有无出血、胆痿等情况行再次超声检查。术中两组均全程心

电监护、持续吸氧治疗。

1.3观察指标①两组围