多重耐药菌医院感染预防与控制课件.pptVIP

综上所述，医院相关性感染的暴发流行与环境中病原微生物的存在并长时间存活有关。改善环境卫生质量可以减少医院感染的发生、终止院内感染的暴发流行。三、合理使用抗菌药物*抗菌药物分级为1.非限制级2.限制级3.特殊级；01根据药敏，合理选择抗菌药物。03患者所用的抗菌药物，必要时停用可促05治疗性抗菌药物使用前科室应送检病原学检测；02当病区出现多重耐药菌株，检查其他04进这些特殊病原体选择性生长的药物。06分级管理：WTO推荐手卫生的五个“依从性”*速干手消毒液的优点速干手消毒液可杀灭99.99％的细菌（芽孢除外）和病毒，效果优于肥皂洗手；节省时间和节约用水；手部不会干燥不适（干手剂都含有护肤成份）。×××用哪种方法干手？干手机使双手更脏！？*√×医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反而会成为传播细菌，引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介!×*手卫生控制多重耐药菌传播最简单,最有效,最方便,最经济的方法！二、强化预防与控制措施*严格实施隔离措施。医疗机构应当多重耐药菌患者在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。二、强化预防与控制措施*《导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程》《导管相关血流感染预防与控制标准操作规程》《医院内肺炎感染预防与控制标准操作规程》（三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。二、强化预防与控制措施*加强清洁和消毒工作为什么严格执行手卫生仍不能有效控制多重耐药菌？医院环境表面是细菌的“储藏库”温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标……呼叫按钮床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶床架和控制器电话……手频繁接触的物体表面是高度危险的！医院环境表面是细菌的“储藏库”*********2013年上海市医院感染质控中心对上海市46所医院ICU环境中高频接触物体表面的清洁状况进行调查。共采集样本450份，平均合格率为37.1%电话机的合格率最低仅为13.8%电脑键盘、鼠标的合格率为20.0%各类把手的合格率为33.8%手高频接触点是日常清洁中容易忽略的地方。仪器面板及表面在大多数医院中每天都会进行清洁消毒擦拭工作，但合格率也仅为47.3%在ICU环境物体表面清洁工作上仍有很多要改进的地方。常见病原体在无生命环境表面存活时间Kramer,BMCInfectDis,2006;DancerSJ,LID2008;Chiang,CritCareMed2009;Dancer2007,Hardy2007环境传播比其他直接传播方式更能持续感染多重耐药菌的风险与该病房的前一位病患有关,住在前一名是VRE病患的病房，患VRE几率提高61%；住在前一名是MRSA病患的病房，患MRSA几率提高34%！Huanget.al.,ArchIntMed2006,166:1945‐51临床证据——粪便中带有MRSA的腹泻患者床架：100%血压计袖带：88%电视遥控器：75%床头柜：63%洗手盆：63%在MRSA检测阳性，但粪便中无MRSA的患者中：约30%的环境被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染。BoyceJ.JournalofHospitalInfection,2007.临床证据——隐私隔帘*有42%医院的隔帘被VRE污染；有22%被MRSA污染；有4%被艰难梭菌污染；手印培养说明这些病原体很容易从物体表面附着于手上。DonskeyC.InfectControlHospEpidemiol，2008”STEP4STEP3STEP2STEP1对内科和外科病房内的血压计袖带被细菌污染的程度进行评估结果显示：临床证据——血压计袖带从所有取样的24个袖带中都培养出微生物，其中14个袖带中分离出潜在病原微生物，包括MRSA和艰难梭菌）。N.Walkeretal.JournalofHospitalInfection,2006.临床证据——手机解放军总医院第一附属医院,蚌埠医学院学报,2014年英国研究人员研究显示：平均一部手机携带的细菌量是男厕冲水柄细菌含量的18倍。细菌临床证据——电梯按钮*2014年加拿大科研人员分别在周末和工作日，采集了三家医院的120个电梯按钮和96个厕所墙面的样本。结果发现，电梯按钮的