20.胡苏 危重症患者早期的康复活动2021.6.4.pdf

危重症患者早期的康复活动

武汉市中心医院

重症医学科

胡苏

科室简介

我科创建于1994年4月，2018年以湖北省重点专科评审第一名的成绩获得湖北

省临床重点专科称号。床位数59张，年收治危重症病人量7000余人次，科室常年承

担着全院及省市周边地区危重症病人的抢救治疗与护理。

科室简介

已开展床旁血液净化技术，包括白蛋白透析、血液灌流、血浆置换、DPMAS

等；呼吸支持技术，包括经鼻高流量、机械通气、俯卧位通气等；高质量完成各

种复杂疑难心脏直视术后患者的监护；配合医疗成功开展ECMO新技术

科室简介

我科是武汉市ICU专科护士培训基地，目前ICU专科护理团队135

人，其中本科95人，专科护士11人。发表护理统计源文期刊30余篇，

中文核心文章1篇，SCI期刊5篇。参编专科护理教材2本，成功申请国

家实用新型专利6项。

前言

随着康复医学的飞速发展和护理内涵的不断拓

展，康复护理已经成为现代护理工作的重要组成部分，

有别于一般临床护理的特点，康复护理核心是将替代

护理过渡的自我护理，提高患者日常生活自理能力，

回归家庭和或社会，提升生活质量。

主要内容

01危重症患者康复的概述

02危重症康复的程序

03危重症的离床流程

04危重症的呼吸功能康复

第一部分

危重症早期康复的概述

危重症患者早期康复概述

危重症康复是一个超早期介入的综合

康复治疗体系。是在早期康复理念基础上，

进一步突出“危重症患者”康复特点，在充

分评估患者病情，有效控制原发病及并发症，

保证医疗安全前提下，尽早选用适宜的康复

技术进行康复治疗，从而达到减少并发症，

激发康复潜能，促进快速康复的目的。

危重症患者特点

p基础疾病多,如合并有心,脑、肺等器官功能障碍

p病情反复

p较长时间卧床、限制体位

p意识障碍、心理障碍(昏睡、谵妄)

p多管道植入(中心静脉、人工气道、胃管、尿管、

引流管)

p发热(感染)

p治疗费用大

早期康复的意义

危重症早期康复的目标与原则

目标

加快危重症患者功能恢复进程,降低病残率，缩短住院时间，减少医疗费用，促进患者尽早回归家庭和社会。

原则

p加强监测,保证康复技术操作的标准化和安全性

p具备条件者,尽快康复,避免长期卧床活动导致的一系列并发症

p在评定基础上,确定阶段性康复目标

p确定超早期标准化ABCDE组合康复程序

p可以选择针对性物理因子治疗和中医药辩证施治

p营养支持,循序渐进康复患者耐力

p强调多学科合作,关注整体康复

p对患者的心理支持,宣教应列入康复计划

思考:

1、ICU