眼科疑难病例讨论：晶状体源性急性闭角型青光眼护理查房.pptx

晶状体源性急性闭角型青光眼护理查房汇报人：柳琴时间：2023年11月

目录-01-病例汇报PART-02-护理讨论PART-03-思考与总结PART

病例汇报-01-

病例汇报患者姓名：许XX性别：男年龄：64岁诊断：右眼继发性青光眼右眼并发性白内障右眼神经麻痹性角膜炎左眼老年性白内障因“右眼胀痛伴视力下降1天”入院

病例汇报病史患者1天前无明显诱因出现右眼胀痛伴视力下降，伴眼红、流泪、畏光、异物感，伴同侧头痛及恶心，立即于我院就诊，夜间急诊测得右眼眼压60mmHg，左眼眼压15mmHg,视力右眼：手动/20CM，左眼：0.6予。以局部抗炎、综合降眼压（甘露醇快速静滴、美开朗、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液及醋甲唑胺片口服）处理，无明显下降，予以右眼前房穿刺放液症状稍缓解，并留观处理，凌晨后上述症状加重；现诊断“右眼继发性青光眼”收入青光眼科

病例汇报既往史3年前轻微脑梗，全右侧肢体乏力伴感觉减退，右侧面部麻木感偶伴口角歪斜，治疗后渐康复。自3年前脑梗后右眼异物感伴视力渐下降，平素爱揉眼，我院诊断“右眼神经营养性角膜结膜炎”，长期点眼药治疗。2023年7月膀胱癌手术史

病例汇报专科检查

病例汇报入院治疗确定继发因素：晶状体相关性青光眼

OA2000提示：右眼晶状体厚度明显增加（5.77mm），眼轴正常，前房浅

共焦检查：角膜上皮及内皮为正常

2023-9-15：眼压62mmHg，视力手动/20cm，瞳孔小；散瞳药每日6次保证4-6小时点药一次维持瞳孔散大状态，眼压可维持正常2023-9-16：视力手动/40cm，眼压13mmHg，瞳孔7mm，角膜无水肿无水泡2023-9-17：视力手动/1m，眼压7mmHg（手术时机：待角膜水泡减轻，小水泡吸收，视力改善后行手术）2023-9-18：手术——局部麻醉下右眼Phaco+IOL植入+房角分离术

2023-9-19（术后第一天）：视力0.2，眼压13mmHg，角膜上皮粗糙，下方局部缺损，前房明显加深；配戴绷带镜（促进角膜恢复）2023-9-20（术后第二天）：视力0.4，眼压13mmHg，小瞳孔眼底看不清；出院（出院指征：眼压正常，视力改善）术前术后

护理讨论-02-

护理讨论护理问题

护理讨论临床表现表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高视力锐减结膜充血恶心呕吐

护理讨论急性闭角型青光眼护理【重点】患者心理护理家庭护理健康指导饮食护理治疗护理手术前后护理

护理讨论心理护理青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。1解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。2

护理讨论饮食护理饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。1饮食宜选择清淡、高营养、易消化食物。主食谷、豆、麦、薯类均可2进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等）。3

护理讨论饮食护理忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠，引起眼压升高。）4饮水量每次不要超过300毫升。（因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致眼压升高。）5

护理讨论治疗护理散瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴药时压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。碳酸酐酶抑制剂：（醋甲唑胺片、布林佐胺滴眼液等）应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等）。高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时应注意监测电解质，防止发生水电解质紊乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应严密观察。严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。

护理讨论术前护理作床边指导如指导患者练习床上活动、呼吸调整、眼球下转，教会如何防治咳嗽及打喷嚏等。向患者说明手术的必要性及手术的过程等。

护理讨论术后护理应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按术眼，不用力排便，如三天无大便，应给予缓泻剂。睡前佩戴防护罩，遵医嘱使用抗感染药物，预防感染010203

护理讨论家庭护理预防晶状体源性