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2024年度非小细胞肺癌放射治疗研究进展（全文）

必威体育精装版癌症统计数据显示，2022年全球肺癌新发病例约248.1万例，死亡

病例约181.7万例，分别占全球癌症发病和死亡总数的12.4％和18.6%

发病率和死亡率均居首位，肺癌仍是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。

非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)是肺癌主要的病

理类型，约占肺癌患者的85%。随着放射治疗（简称放疗）技术的不断进

步，以及放疗与免疫治疗、靶向治疗等新型全身治疗策略的联合应用，

NSCLC的治疗逐渐向精准化方向发展，为疾病的长期控制甚至潜在治愈

提供了新的视角。本文旨在总结2024年度放疗在NSCLC治疗中取得的

系列进展，以期为不同阶段NSCLC患者治疗策略的制订和治疗方式的选

择提供参考。

01、早期非小细胞肺癌

1.1早期NSCLC放疗的疗效与安全性

、

当前国内外权威指南—致推荐立体定向体部放疗(stereotacticbody

radiotherapy,SBRT)作为不可手术或拒绝手术的早期NSCLC患者的首

选治疗方案。II期单臂LungTech试验进—步验证了SBRT在中央型无法

手术早期NSCLC患者中的安全性和有效性。该试验对31例患者进行了中

位3.6年的随访结果显示，3年无局部进展率和总生京overallsurvival,

OS)率分别为81.5%(90%CI为62.7%~91.4%）和61.1%(90%(1

为44.1%~74.4%1安全性方面，6.5％的患者报告了SBRT相关的�3级

急性不良事件，19.4％的患者出现了�3级晚期不良事件[2]。USTLRE研

究则对比了不可手术I期NSCLC患者采取不同放疗模式的疗效，包括

SBRT(外周型48Gy/4f与中央型60Gy/8f)和大分割常规放疗

(conventionalradiotherapy,CRTX60Gy/lSf1研究结果显示，SBRT

组与CRT组在3年局部控制(localcontrol,CL)(87.6%:81.2%I

率

P=0.15)、无事件生存（event-freesurvival,EFS)(49.1%:47.5%I

率

P=0.87)(63.5%:68.4%Ip=0.40)无显著差异。安全性方面

、OS率，

SBRT组中，分别有11%(5/45)中央型患者与1.8%(2/109)外周型

患者出现3级或4级晚期毒性反应；CRT组中，有5%(1/19)中央型患

者与2%(1/60)外周型患者出现了毒性反应。尽管未观察到SBRT组与

CRT组间疗效的差异，但该研究进—步证实了SBRT对中央型

、周围型I

期NSCLC的疗效和安全性[3]。

随着放疗技术的发展以及人们对放疗认知的深入，放疗也逐渐应用于可切

除早期NSCLC患者的治疗中。Henschke等[4]前瞻性收集了Tla~lb期

NSCLC长期生存队列数据并展开分析，对倾向性评分匹配(propensity

scorematching,PSM)的110对患者进行整体分析发现，手术和SBR