肝脏疾病超声诊断.pptVIP

局限性脂肪肝肝大小比例失调01肝表面凹凸不平02肝区光点增强、增粗、分布不均03门静脉内径增宽，脐静脉再通04肝静脉变细05其他:脾大，腹水，门脉高压的血流改变06肝炎后肝硬化门脉海绵样变肝硬化时肝静脉频谱LHV肝囊肿01发病率高，可有先天性、老年性、感染性、外伤性或肿瘤性。无回声暗区壁薄而规则囊肿后方有回声增强现象02单纯性肝囊肿多发性肝囊肿多囊肝声像图01不同时期可表现不同02典型图像为厚壁及周围炎性反应圈03内壁呈虫蚀样改变04腔内可呈不均匀的光点反射,低回声或混合回声05光点随体位改变而活动肝脓肿肝脓肿声像图肝脓肿超声造影图地方病，患者有牛、羊、犬接触史01囊壁分内外两层，内囊为虫体，外囊为肝组织形成的纤维包膜02可有单囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，最具特征性）03慢性者可见囊壁钙化04肝包虫病肝包虫病**************超声诊断学图像基础人体组织衰减程度一般规律人体软组织对超声波的吸收不仅与媒质的物理特性有关，而且与其生理状态有关从临床实验得知，正常组织与病变组织对超声的反应不同，癌组织对超声吸收较大，炎症组织次之。血液和眼前房液的吸收最小；肌肉组织的吸收有所增加；纤维组织和软骨则能吸收大量能量；骨质的吸收更大。

即：骨（或钙化）肌腱（或软骨）肝脏脂肪血液尿液（或胆汁）液体内含蛋白成分的声衰越大，组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越大强回声：反射系数〉50%以上，灰度明亮，后方伴声影，如：结石、骨骼01等回声：灰阶强度呈中等水平。如：正常肝、脾等实质性器官03弱回声：透声性较好的暗区，如：肾锥体和正常淋巴结05高回声：反射系数〉20%左右，灰度较明亮，后方不伴声影。如：肾窦及纤维组织02低回声：呈灰暗水平，如：肾皮质等均质结构04无回声：均匀的液体内无声阻差异界面，呈无回声暗区，如：胆囊、膀胱06人体组织的声学特征超声诊断学图像基础（续1）超声图像的方位（仰卧位）超声诊断学图像基础（续2）横切面图像左侧---患者右侧图像右侧---患者左侧图像上面---患者前（腹侧）图像下面---患者后（背侧）纵切面图像左侧---患者上（头侧）图像右侧---患者下（足侧）图像上面---患者前（腹侧）图像下面---患者后（背侧）图象分析的内容1、外形2、边界和边缘（暗环、光环）3、内部结构特征4、后壁及后方回声5、周围回声强度6、周邻关系7、量化分析、径线、面积、体积8、功能性检测9、频谱分析超声诊断学图像基础（续3）肝脏疾病超声诊断广东医学院附属医院超声科金占强4.肝脏疾病超声表现2.肝脏超声检查方法1.肝脏解剖3.肝正常声像图表现肝的解剖肝脏是人体最大的实质性脏器，位于右上腹部，呈楔形，右叶钝厚，左叶窄薄。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈“H”形。胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带肝脏超声检查方法肝脏正常声像图表现经第一肝门横断面图S4S1S3S2S5S8经第二肝门斜断面图IVCMHVLHVRHVRPV正常门静脉血流图正常肝动脉血流图正常肝静脉血流图弥漫性脂肪肝肝内弥漫性密集、细小光点，呈“明亮肝”；肝内血管明显减少，纹理不清，后方衰减。局限性脂肪肝脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。表现为相对高回声，或相对低回声光团，边界较清楚，不定形，后方无衰减。脂肪肝010302弥漫性脂肪肝高职高专卫生部规划教材医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件高职高专卫生部规划教材医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件***************************************************************************************************************************************************************