住院医师规范化培训麻醉科专业教学查房实施指引（2024 年版）完整word版.docx

住院医师规范化培训麻醉科专业

教学查房实施指引

（2024年版）

住院医师规范化培训麻醉科专业教学查房是由指导医师组织，围绕真实手术患者的围术期管理，以培养住院医师术前访视、麻醉方案制订、临床麻醉规范操作和管理思维、职业素养等胜任力为目标的综合性实践教学活动。

1目的

通过教学互动，对手术患者的围术期管理过程进行剖析与学习，贯彻“以患者为中心”的医疗服务理念，培养住院医师的核心胜任力。教学培养目标包括：

（1）概括疾病手术需求并设计麻醉方案；

（2）评估麻醉相关风险并制订解决预案；

（3）预测围麻醉期转归并提出预防措施；

（4）提出临床问题并引导开展自主学习；

（5）示范手术团队合作并体现人文关怀。

2形式

麻醉科专业教学查房是以真实手术患者围术期管理过程为教学内容，要求指导医师、住院医师、患者三方共同参与教学互动，促进住院医师从临床案例诊疗中学习。通过指导医师启发与指导、针对相关临床问题全程探讨并学习的形式进行。

3组织安排

麻醉科专业教学查房应由麻醉科专业基地统筹安排，由具有丰富临床经验的高年资主治医师或高级职称的指导医师组织实施，从以下主要环节做好组织安排：按照培训细则要求，明确不同病种的麻醉学习要求；制订教学查房计划；确定参与人员、频次及时间安排（至少每两周一次）；开展对教学查房的评价与督导管理。

4准备工作

4.1病例选择

（1）应选择麻醉科专业培训细则要求掌握的常见亚专业麻醉病例，也可选择有代表性和有教学价值的专科麻醉病例。

（2）所选择的病例可处于术前阶段，也可处于术后阶段。病例应由参加查房的住院医师主要负责实施麻醉。

（3）所选择的病例应病史清晰、诊断明确、相关辅助检查资料完整；手术方式、麻醉方式基本确定，在围术期麻醉管理中存在需要分析与思考的环节。

（4）所选择的患者病情稳定，易于配合，避免影响正常诊疗过程。

（5）应提前与主管外科医师及患者或家属做好沟通并取得知情同意。

4.2指导医师的准备

（1）确定教学查房病例后，指导医师应查看患者，仔细查阅病历，掌握病例信息。

（2）围绕患者目前病情特点及手术方式所需要的麻醉管理方案，结合参与查房的住院医师情况确定本次教学查房的具体教学目标、需要住院医师拓展的知识点，以及教学过程中的重点和难点。

（3）根据本次教学查房的教学目标，设计讨论的重点问题，并准备相关的临床和教学资料，包括参考文献、研究数据或循证指南等。

（4）在教学查房前应与主管住院医师进行充分交流，包括病例资料的准备、准备讨论的主要问题、其他住院医师的分工、教学查房的整体安排等。

（5）建议撰写教学查房教案，主要包括教学对象、教学目标、病例总结、查房流程、教学要求、时间安排、主要讨论问题、教学重点和难点、自学问题、参考文献等内容。

（6）建议根据教学设计制作课件，配合教学讨论，呈现临床资料和教学信息，如病例概括、辅助检查信息、思维导图、影像图片、知识精要、图片表格、英语词汇、参考资料、自学问题等，但幻灯片数量不宜过多。

4.3住院医师的准备

（1）主管住院医师负责准备完整翔实的病历资料，包括病史、体格检查、辅助检查、诊疗过程、手术方式等。参与教学查房的其他住院医师亦应了解相应情况。

（2）住院医师应对教学查房病例进行认真分析，总结病例特点，完成评估内容。根据评估结果及手术方式，提出麻醉方式选择及围术期麻醉管理要点，制订麻醉预案，初步完成术前访视麻醉相关医疗文书。

（3）根据患者的病情特点，思考需要讨论的问题，如麻醉方式、手术体位、手术和麻醉对患者病理生理的影响、围术期可能发生的情况等，进行文献检索和阅读，并思考处理方案。

4.4其他准备

（1）地点准备：麻醉科专业教学查房地点包括示教室和床旁。根据查房要求、教学人数，床旁教学可选择病房、手术间、术后恢复室或麻醉后监护病房等围术期患者实际所处地点。床旁查房地点须配备一定的私密空间，避免无关人员在场。

（2）应提前准备相应的教学设备，如幻灯与影像资料播放设备、黑（白）板、必要的教具和模型等，如有条件，可在示教室内接入电子病历等信息系统，以便实时查阅临床资料。

（3）根据教学目标准备查房所需仪器设备，包括监护仪、超声仪、听诊器、消毒液、消毒物品、手套、手电筒等。

5实施

5.1麻醉科专业教学查房实施的总体介绍

教学查房实施过程分为3个阶段，分别在“示教室-床旁-示教室”完成，即教学查房三部曲，原则上时间控制在40～60分钟。

（1）查房准备阶段（示教室），5～10分钟。

（2）临床信息采集和补充阶段（床旁），10～15分钟，主要包括患者临床信息收集、体格检查指导与医患交流。

（3）病例讨论阶段（示教室），25～35分钟，主要包括病例讨论与教学总结。

5.2教学查房实施过程

5.2.1查房准备阶段（示教室）

（1）教学查房参与成员相互介绍。

（2）