急性腰扭伤课件.ppt

07急性腰扭伤检查1.局部压痛：伤后多有局限性压痛，压痛点固定，与受伤组织部位一致。2.腰部肌肉痉挛：多数患者有单侧或双侧腰部肌肉痉挛，多发生在骶棘肌、腰背筋膜等处。这是疼痛刺激引起的一种保护性反应，站立或弯腰时加重。3.脊柱侧弯：疼痛引起不对称性的肌肉痉挛，可改变脊柱正常的生理曲线，多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形，一般是脊柱向患侧侧弯。疼痛和肌肉痉挛解除后，此种畸形可自行消失。07急性腰扭伤07急性腰扭伤检查4.直腿抬高试验阴性，骨盆旋转试验阳性有助于确诊。07急性腰扭伤诊断有明显外伤史，伤后即出现典型的剧痛、活动受限是诊断本病的重要依据。其次受伤部位固定压痛点，下肢牵扯痛、腰肌痉挛、脊柱侧弯和检查直腿抬高试验阴性、骨盆旋转试验阳性有助于确诊。07急性腰扭伤诊断要点腰肌筋膜扭伤症状：外伤后出现腰部局限性、持续性剧痛，痛点明确，活动不能，翻身、起床困难．咳嗽、深呼吸时痛剧。体征：1.竖脊肌或腰骶关节处压痛明显且固定，多伴有臀部、大腿后部及大腿根前内侧部牵扯痛。2.单侧或双侧竖脊肌、臀大肌痉挛。3.脊柱生理屈度改变，多为患侧侧凸。4.直腿抬高、骨盆旋转试验可呈阳性辅助检查：x线平片可排除骨折、音质增生、椎向盘退变等情况。07急性腰扭伤诊断要点腰部韧带损伤症状：有腰部过度前屈受伤史，表现为脊柱正中线上疼痛，前屈时痛剧，可牵涉至骶部或臀部。体征：1.脊柱正中线上有表浅压痛。棘突上压痛提示棘上韧带损伤．棘突之间压痛提示棘间韧带损伤。2.痛点封闭有效。辅助检查：x线检查对棘上韧带损伤诊断意义不大，但棘间韧带造影术对棘间韧带损伤具有重要意义。07急性腰扭伤急性腰扭伤定义：是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见的一种。07急性腰扭伤常见于三类人：1.青壮年体力劳动者。2.长期从事弯腰工作的人。3.平时缺乏锻炼，肌肉不发达者。如治疗及时，手法运用恰当，疗效极佳。若治疗不当或失治，可致损伤加重而转变成慢性腰痛。07急性腰扭伤解剖生理腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护，既承受着人体二分之一的重力，又从事着各种复杂的运动，故腰部在承重和运动时，过度的负重、不良的弯腰姿势所产生的强大拉力和压力，容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。07急性腰扭伤07急性腰扭伤07急性腰扭伤解剖生理腰背部的扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和腰背两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素。07急性腰扭伤07急性腰扭伤解剖生理椎骨：1.腰椎：椎体大，关节突关节面由额状位变为矢状位，所以伸屈比较灵活；五个腰椎中，第三腰椎的横突最长，所受到的拉力最大，出于生理前凸的中间，使腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽，所以扭伤的机会较多。2.骶骨：在近端与第5腰椎形成腰骶关节，远端与尾骨相连，左右和髂骨的耳状关节面形成骶髂关节。07急性腰扭伤解剖生理腰背部的软组织（肌肉、筋膜、韧带）腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。斜方肌：三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外，止于锁骨外侧半、府峰和肩胛冈外侧半。其上部纤维收缩可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中部肌纤维收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。肩胛骨固定时，单侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧，两侧同时收缩则使头颈后仰。07急性腰扭伤07急性腰扭伤解剖生理腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。背阔肌：三角形阔肌，以腱膜起自下6个胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后缘以及腰背筋膜后层。肌纤维向外上止于肱骨小结节嵴。该肌能内收、内旋、后伸肱骨。07急性腰扭伤07急性腰扭伤解剖生理腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。骶棘肌：为腰背部最强厚的肌肉。该肌以一个总肌腱起于骶骨背面、骶髂韧带和髂嵴后份，向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间的沟内，分为外、中、内3条肌柱。骶棘肌为强大的伸肌，主要作用是后伸躯干和维持直立，一侧骶棘肌收缩也可侧屈躯干。07急性腰扭伤解剖生理腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。横突棘肌：包括由浅至深的半棘肌、多裂