《传染病学》新发传染病-教学课件（非AI生成）.ppt

(1)新发现传染病：70年代以来，新发现40余种传染病。出现的速度：惊人（每年一种以上）。消灭天花:EdwardJenner(1796年)发现牛痘，WHO于1979年10月26日宣布消灭天花，经历了近180年。危害的程度：非常严重。如HIV、O157、O139等。如1981年报道第一例艾滋病，全球已累计有HIV感染者6900万，其中约2400万死于艾滋病。到2010年全球HIV感染者将从目前的4200万达到约1亿人。*敏感?耐药耐单药?耐多药(2)病原体耐药*(3)致病力改变1)毒素分泌增加：霍乱弧菌毒力基因扩增。2)侵袭力增加：痢疾杆菌、大肠杆菌等获得侵袭因子基因。3)定居能力增加：粘附因子、菌毛等基因表达的变化。*(4)抗原性改变1)人群免疫力缺乏，导致疾病流行甚至大流行；如：流感病毒变异、霍乱弧菌血清型变异等。2)疫苗保护力下降，导致免疫接种效力低下；3)病原检测诊断困难：如：出现漏诊、误诊。4)生物恐怖：传统病原体、基因工程菌*2.传染病流行环节问题(1)传染源（消灭传染源/消除传染状态）1)发病谱的改变：如伤寒轻型和非典型病例占60-80%。典型病人亚临床健康者*2)传染源的流动性：交通、生活方式(旅游)?快、远、广如：1991年南美霍乱大流行，发病最初几周就波及秘鲁全国，很快波及整个南美洲。1992年2月14日一架阿根廷航班中途在秘鲁首都利马停了一下，到美国洛杉矶时机上有356人。几天后美国各地卫生部门陆续收到有乘客患腹泻并分离出霍乱弧菌的报告，到2月26日确诊的31名霍乱病人中10人在洛杉矶、8人在加利福尼亚其他地区、9名在内华达、3人在日本、1人在阿根廷。*(2)传播途径特点波散的快速性：交通运输业的发达。途径的多样性：社会交往、经济交流、旅游、饮食改变等。传播无边界性：划定传播区域极其困难。*(3)易感人群1)人口流动：免疫接种工作面临挑战、易感人口变化迅速。2)基础免疫水平下降：免疫接种效果不佳。*3.传染病流行影响因素问题(1)社会因素1)经济体制的变化：在新旧体制交替的过程中，必然影响传染病防治工作的效率。2)行为生活方式：饮食谱、饮食方式、旅游、探险等。*(2)自然因素1)环境污染：生物变异加快、人群免疫水平下降等。2)环境破坏和自然灾害。*(1)提高健康水平◆疾病率的要求：发病率、死亡率等◆防治效益：投资效益评价。4.社会进步的新要求*(2)无传染病发病威胁传染病与慢性非传染病的最大区别之一：传染病：可传染性?群体危害性、公共安全慢非传：生理损害?个体危害性、社会经济负担*(二)对策与措施1.医学预防到社会预防提高认识：全民意识/如国防教育一样。采取措施：分工明确（医疗卫生领域、政府、社会），工作落实。*2.加强科学研究(1)生物变异规律：抗原变异规律、致病基因传递规律、耐药性变化规律、微生物群落等。(2)建立快速准确的诊断方法：如生物芯片等。(3)研制安全、高效疫苗：多价基因工程菌苗。*(1)加强完善疾控与常规监测体系：目前全国的疾控系统县级以上较为完善，但还很不够。县及以下非常薄弱。3.建立完善的传染病防治体系*(2)尽快建立快速反应系统例如：1976年1月初至2月中旬，美国新泽西州某陆军训练部队来自美国15个州的12000名新兵于一周内在此集合，然后进行为期六周的训练。此时发生了流感流行。流感造成1名年富力强的士兵死亡。新泽西州卫生所立即进行调查。分离到11株流感病毒，7株为当地流行株，4株(包括死亡病例1株)则为猪型流感病毒，其与第一次世界大战末1918-1919年发生的席卷世界的西班牙流感病毒非常相似，当时造成2000万人死亡。*调查发现：部队所在地已有500人感染这种病毒。于是紧急召集新兵家乡15个州的卫生官员，决定对新兵亲属进行调查，结果除宾州来的1名新兵的4名亲属外，其他均为阴性。1976年3月24日福特总统召集全体有关人员到白宫开会研究，决定批准制造新的疫苗。4月15日签批1.3亿美元追加经费。4月21日新疫苗开始临床试验，10月1日开始全国预防接种。*(3)信息情报系统