气胸诊治ppt课件.pptx

编辑版ppt1

气胸诊治课件

编辑版ppt2你非常紧张和

感觉不舒服…突然！你感到左胸有一股剧痛，並且出现胸闷和气急

编辑版ppt3可能是什么病？

编辑版ppt4要点胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。

编辑版ppt5气胸定义空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。

编辑版ppt6气胸的发病条件：

胸膜破裂

编辑版ppt71．外伤性2．医源性3．自发性气胸的病因分类：

编辑版ppt8自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。

编辑版ppt9临床分型：1、根据病因不同：原发性自发性气胸：特发性气胸继发性自发性气胸2、根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化闭合型（单纯性）气胸开放型（交通性）气胸张力型（高压性）气胸

编辑版ppt10一、病因及发病机制（一）病因1、继发性气胸：在肺部疾病基础上发生的气胸以COPD最常见肺结核、肺癌侵犯胸膜偶见子宫内膜异位－月经性气胸

编辑版ppt112．特发性气胸：指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。多见于瘦高体型的男性青壮年。

编辑版ppt123、其他：如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。

编辑版ppt13（二）发病机制肺组织异常气道内压力过高脏层胸膜破裂空气进入胸腔压迫心脏纵隔移位

编辑版ppt14临床分型1、闭合性（单纯性）气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通

编辑版ppt15空气进入胸腔肺缩小肺伤口闭合，空气不再进入胸腔闭合性气胸

编辑版ppt16临床分型2、交通性（开放性）气胸胸膜腔与持续外界相通，空气自由进出胸腔

编辑版ppt17空气进入胸腔肺缩小肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔，呼气空气排出胸腔纵膈摆动交通性气胸

编辑版ppt18临床分型3、张力性（高压性）气胸由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升。

编辑版ppt19吸气时空气从肺破口处进入胸腔肺缩小空气进入皮下把心脏挤向对侧呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出胸腔压力急剧增高张力性气胸

编辑版ppt20闭合性：交通性：张力性：裂口特点胸腔压力临床表现闭合开放单向活瓣轻度升高抽气后负压接近大气压抽气后不能维持负压显著升高抽气候后压力很快回升轻重，可呼衰严重，呼衰、循环衰竭

编辑版ppt21闭合性张力性交通性破裂口自行封闭空气不再进入胸腔形成活瓣性阻塞持续开放压力稍高，抽气后不复升增高明显(正压)，下降随即复升与大气压同等无变化纵隔移位无明显不明显肺受压轻严重轻循环受影响无有无

编辑版ppt22在轻重程度上小量气胸——肺萎陷30%以内中量气胸——肺萎陷30%-50%大量气胸——肺萎陷50%以上

编辑版ppt23气胸气胸必须迅速诊断和正确处理否则——肺脏萎缩和纵隔受压移位急性进行性呼吸、循环功能衰竭死亡

编辑版ppt24三、临床表现1、症状（1）突发胸痛：多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动），呈刀割样或针刺样疼痛。

编辑版ppt25[诱因]气胸抬举重物咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑高压状态进入低压状态呼吸机（持续正压人工呼吸）

编辑版ppt26（2）呼吸困难：是典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。进行性加重，严重者紫绀甚至休克。机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升。（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。

编辑版ppt272．体征胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。

编辑版ppt283、并发症脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等

编辑版ppt29四、实验室及其他检查1．X线：诊断气胸的重要方法肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见2．胸腔内压测定胸内负压消失。

编辑版ppt30右侧气胸

编辑版ppt31五、诊断要点1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳2、胸腔积气体征3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。

编辑版ppt32六、治疗要点目的：促进患侧