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肝癌治疗方法—射频消融、微波消融
北京海军总医院肝胆外科
截至目前，外科切除仍然是原发性和继发性肝癌首选的治愈方
法，然而由于严重肝硬化、全身状况较差、肿瘤数目较多、位置深在
等原因，适合外科切除的肝癌患者仅占25%左右。
射频消融和微波消融是继外科切除之后又一种具有肿瘤治愈潜
力的新型治疗技术，主要应用于肝脏等实质性脏器肿瘤的治疗。该技
术是在超声或CT引导下，经皮穿刺后将1根或多根射频针穿入肿瘤
组织,通过射频电流导致肿瘤组织产热而造成肿瘤热凝固性坏死，最
终达到肿瘤治愈。其治疗效果好、创伤小、并发症少、恢复快、治疗
后生活质量高，并可多次、重复进行,因此已成为广受欢迎的肝脏肿
瘤有效治疗新模式,展现出广阔的应用前景。
射频或微波消融一般适用于下列肝癌患者：
（1）伴有严重肝硬化，不适合外科手术，而肝功能状况仍符合
射频消融者。
（2）年高，身体状况较差，或同时患有严重糖尿病、心脏病等
全身疾病，外科手术风险较高者。
（3）单发肿瘤直径7cm以内，尤其3cm以内的小肝癌可考虑
一次性进行。如果肿瘤7cm但小于10cm，可考虑分次消融。
（4）多发性肝癌，所有肿瘤直径累加之和15cm（肝硬化明显
者可酌减），最大肿瘤直径7cm，且不超过1个，可一次性进行。
如患者肿瘤较大、较多，但预判生存期至少在半年以上者可采取分次
消融的方法，既能消融肿瘤，也能保证治疗的安全性。
（5）对全身化疗、血管介入等治疗无效的术后复发肝癌、肝内
胆管癌和所有类型转移性肝癌均为消融治疗首选。
（6）肝移植患者供体等待期肿瘤消融后无瘤等肝或移植后肿瘤
复发。
（7）因各种原因拒绝外科手术治疗者。
射频消融或微波消融虽然称为微创，但对于大肝癌、多发性肝癌
以及位于大血管或胆管旁、肠道或胆囊旁、膈顶部等特殊风险部位肿
瘤还是具有一定风险的，甚至会威胁患者生命。常见较严重并发症包
括针道出血（腹腔或胆道出血）、消融灶感染、胆道损伤胆汁瘤形成
或阻塞性黄疸、肠道和胆囊等空腔脏器损伤穿孔伴重度腹膜感染、急
性肾功能不全、大量胸腔积液、气胸等。我们较严重并发症发生率约
1.8%左右，明显低于国内外现有报道。
总之，射频消融等微创治疗使很多失去外科切除机会的肝癌患者
再次获得了治愈可能，是外科切除最好的补充或替代方式，有着辉煌
的应用前景和未来。
参考资料：
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