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职工工伤医保报销流程【推荐】

职工工伤医保报销流程是指在职工发生工伤事故后，按照国家相关法律法规和政策，对工伤职工的医疗费用进行报销的一系列程序。

一、工伤认定

1.工伤事故发生后，用人单位应在24小时内向当地人力资源和社会保障部门报告，并提供以下材料：

（1）工伤事故报告表；

（2）工伤事故发生时的现场照片、视频等证据；

（3）用人单位与受伤职工的劳动合同；

（4）受伤职工的身份证复印件；

（5）其他与工伤认定有关的材料。

2.人力资源和社会保障部门在收到报告后，应在15个工作日内作出工伤认定决定。认定为工伤的，通知用人单位和受伤职工；不认定为工伤的，书面通知用人单位和受伤职工。

3.对工伤认定决定不服的，可以在收到通知之日起15日内向作出决定的上一级人力资源和社会保障部门申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

二、工伤医疗

1.工伤职工在认定为工伤后，应当及时就医治疗。治疗工伤的费用，由用人单位支付。

2.工伤职工在治疗期间，可以按照以下规定选择医疗机构：

（1）首选工伤保险协议医疗机构；

（2）如需转诊，由工伤保险协议医疗机构提出，经工伤保险经办机构同意；

（3）如因紧急情况不能选择工伤保险协议医疗机构，应当在48小时内向工伤保险经办机构报告。

3.工伤职工在治疗期间，应当遵守以下规定：

（1）如实提供病情、病史；

（2）按照医嘱进行治疗；

（3）不得擅离医疗机构；

（4）不得拒绝参加工伤康复。

4.工伤职工在治疗期间，发生的以下费用由用人单位支付：

（1）工伤医疗费用；

（2）工伤康复费用；

（3）住院伙食补助费；

（4）交通、食宿费用；

（5）护理费。

三、工伤医疗费用报销

1.工伤职工治疗结束后，用人单位应当向工伤保险经办机构提交以下材料，申请工伤医疗费用报销：

（1）工伤认定决定书；

（2）工伤医疗费用结算单；

（3）住院病历复印件；

（4）用药清单；

（5）其他与工伤医疗费用报销有关的材料。

2.工伤保险经办机构在收到申请材料后，应在15个工作日内进行审核。审核无误的，将工伤医疗费用支付给用人单位。

3.用人单位在收到工伤保险经办机构支付的工伤医疗费用后，应当在15个工作日内将费用支付给工伤职工。

四、工伤康复

1.工伤职工在治疗结束后，如有康复需要，可以向工伤保险经办机构申请工伤康复。

2.工伤康复费用包括：

（1）康复治疗费用；

（2）康复训练费用；

（3）康复辅助器具费用。

3.工伤保险经办机构在收到工伤康复申请后，应在15个工作日内进行审核。审核无误的，将工伤康复费用支付给用人单位。

4.用人单位在收到工伤保险经办机构支付的工伤康复费用后，应当在15个工作日内将费用支付给工伤职工。

五、工伤待遇

1.工伤职工在认定为工伤后，按照以下规定享受工伤待遇：

（1）工伤医疗待遇；

（2）工伤康复待遇；

（3）工伤伤残待遇；

（4）工亡待遇。

2.工伤职工在治疗期间，工资、福利、补贴等由用人单位支付。

3.工伤职工在治疗结束后，按照以下规定享受工伤伤残待遇：

（1）一级伤残：一次性伤残补助金为本人27个月的工资；

（2）二级伤残：一次性伤残补助金为本人25个月的工资；

（3）三级伤残：一次性伤残补助金为本人23个月的工资；

（4）四级伤残：一次性伤残补助金为本人21个月的工资；

（5）五级伤残：一次性伤残补助金为本人19个月的工资；

（6）六级伤残：一次性伤残补助金为本人17个月的工资；

（7）七级伤残：一次性伤残补助金为本人15个月的工资；

（8）八级伤残：一次性伤残补助金为本人13个月的工资；

（9）九级伤残：一次性伤残补助金为本人11个月的工资；

（10）十级伤残：一次性伤残补助金为本人9个月的工资。

4.工伤职工在治疗结束后，按照以下规定享受工亡待遇：

（1）丧葬补助金：为本人生前12个月的工资；

（2）供养直系亲属抚恤金：为本人生前工资的一定比例，按月支付；

（3）一次性工亡补助金：为本人生前工资的一定倍数。

六、工伤争议处理

1.工伤职工与用人单位就工伤认定、工伤待遇等问题发生争议的，可以依法申请劳动争议仲裁或者提起民事诉讼。

2.工伤职工对人力资源和社会保障部门的工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

3.工伤职工对工伤保险经办机构的服务不满的，可以向人力资源和社会保障部门投诉。

七、其他事项

1.工伤职工在工伤医疗期间，用人单位不得解除劳动合同。

2.工伤职工在工伤医疗期间，享受与