肾脏科超声简介.pptVIP

肾前性：双肾正常01肾后性：双侧输尿管以下梗阻，双侧肾盂积水或一侧肾盂积水，另一侧肾毁损02急性肾功能衰竭双肾增大，长径常12cm01肾皮质增厚，回声增强，常为皮质疾病02肾锥体肿大，呈球形，回声极低，常为髓质病变03Doppler：显示肾内血流减少，动脉阻力指数增高04肾性：RI是一项基于多普勒血流速测定的，反映动脉阻力的指标01自1989年以来，RI逐渐用于肾脏损伤评估中，称为肾动脉阻力指数（RRI)。近年来，随着相关研究的广泛开展，RRI在重症患者肾脏灌注评估，及急性肾损伤（AKI)风险评估、早期诊断、预后判断等方面的价值得到认可。02动脉阻力指数（RI)

超声医学

郑欢欢01超声医学(Ultrasonicmedicine)02超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律，并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。概 念超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反射、衍射、及多普勒效应，介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。01目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其物理基础是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而提取各种诊断信息。02声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。03超声波的传播及成像原理主机：包括基本电路、计算机信号处理器等探头Probe（换能器Transducer)：核心器件是压电晶体，其作用是向人体发射和接收超声波。显示器：显示各种类型的超声图像探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线阵、凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。超声诊断仪的基本构成彩色多普勒血流显像(ColorDopplerflowimaging,CDFI)01主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示，通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒(SpectralDoppler)功能，可在彩色图像上定点取样，显示Doppler频谱图，并可听取多普勒信号音。02等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似，与邻近组织不易区分，给诊断带来一定的困难。如显示为等回声的肝癌。03强回声区：显示为极亮的点状或团块回声。各种结石、骨骼、金属异物等均为强回声。04无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生回声，不发生衰减。可见于各种囊肿、胸/腹水、血管管腔等。01低回声区：显示为暗淡的点状回声区。多种实性占位性病变均显示为低回声区。02常用超声诊断术语及临床意义ABC实质：肾周边的中低回声窦区：肾中心光点粗大的高回声包膜：光滑的线状强回声肾脏正常声像图长100~120mm宽50~60mm厚30~40mm肾脏常见病超声表现肾窦光点分离，被大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄可伴同侧输尿管积水肾积水超声表现轻度：肾形态无改变，集合系统无回声区宽度1.0cm中度：肾体积轻度增大，集合系统扩张明显，无回声区最大宽度2cm。重度：肾明显增大，集合系统显著扩张，宽度3cm。肾实质明显受压，当肾实质厚度1.0cm时，常提示肾功能受损。STEP01STEP02肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影可伴局限性肾积水超声表现：肾结石（nephrolith)实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑01后壁及后方回声增强02壁及内部不能探及血流信号03肾囊肿超声表现双肾明显增大01外形不规则，可呈分叶状02肾正常结构消失，不能区分实质与窦区03满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状04多囊肾超声表现囊性器官，伸缩性较大大小及形态因充盈程度而异充盈时壁厚约2~3mm膀胱解剖概要壁光滑，呈曲度自然的线状强回声腔内为无回声，透声好膀胱正常声像图膀胱正常声像图BDAC膀胱结石声像图：改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影多不伴肾及输尿管积水膀胱肿瘤

(urinarybladdertumor)病理：98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区临床表现：为间歇性无痛性全程肉眼血尿膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂附着处膀胱壁连续性中断01肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱02