运用PDCA提高吞咽障碍患者护理措施落实率.pptx

运用PDCA提高吞咽障碍患者护理措施落实率

计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶录contentsPIANCHECKDOACTION

01计划阶段

团队成立1序号姓名职称组内职务学历组内工作1**主管护师组长本科组织、策划、分工、培训、追踪2**主管护师副组长本科协调、督查项目进度3**主管护师组员本科活动措施落实、数据分析4**主管护师组员本科活动措施落实、数据分析5**主管护师组员本科培训、数据收集6**主管护师组员本科数据收集、数据分析7**护师组员本科活动措施落实、PPT制作8**护师组员本科活动措施落实、数据分析、记录9**护师组员本科会议记录、图表制作10**护师组员本科数据分析、记录

主题选定过程2头脑风暴小组讨论投票选定投票统计

主题选定2主题评价上级政策可行性迫切性总分顺序选定1、提高吞咽障碍患者护理措施落实率48505014812、降低住院患者浅静脉置管处渗血率44484213423、降低住院病人意外跌倒率48444013234、降低脑卒中病人压力性损伤发生率4044421264评价说明分数上级政策可行性迫切性1没听说过不可行半年后再说3偶尔告知较可行下次解决5常常提醒可行尽快解决

选题背景3吞咽障碍是由多种原因引起的、发生于不同部位的食物从口腔运送到胃的过程出现障碍的一种表现[1]，是神经内科常见的一种功能障碍。[1]王静，曹志娇.神经内科年轻护士脑卒中康复护理知识认知水平的调查分析[J].影像研究与医学应用，2020，(12):227-228.

选题背景3神经内科患者的吞咽障碍常见于中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、年老体弱、痴呆等。神经内科伴吞咽障碍病人肺炎发生率可增加3倍，误吸发生率可增加11倍。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》提出，为防治脑卒中后吞咽困难导致肺炎和误吸问题[2-3]。研究表明重视吞咽困难的评估与处理，可促进吞咽功能的早期康复。[2]TEHWH,SMITHCJ,BARLASRS,etal.Impactofstrokeassociatedpneumoniaonmortality,lengthofhospitalization,andfunctionaloutcome[J].ActaNeurolScand,2018,138(4):293-300.[3]YUYJ,WANGWC,SUFC,etal.Associationbetweenpneumoniainacutestrokestageand3-yearmortalityinpatientswithacutefirst-everischemicstroke[J].JClinNeurosci,2021,33:124-128

定义及衡量标准4名词定义吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损所致进食或饮水吞咽时的咽下困难。排纳标准纳入标准：①全部患者经CT或MRI确诊为脑卒中；②神志清楚能够配合的患者；③患者同意并自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①意识障碍或其他疾病不能配合的患者；②入院时存在肺部感染或原有肺部疾病如肺癌、支气管扩张、肺结核等。计算方法衡量指标：吞咽障碍患者护理措施落实率计算公式：查检期内吞咽障碍患者护理措施落实的人次/同期吞咽障碍患者总人×100%参考文献：[14]王文娜,林蓓蕾,张振香,等.吞咽障碍患者远程康复体验质性研究的Meta整合[J].中华护理杂志,2021,56(2):8.[15]方萍萍,郑茶凤.基于指南构建的脑卒中吞咽功能早期评估与分级管理方案的应用[J].中国老年学杂志,2019,39(17):4.[16]方杰,张亚琴,姚依吟,等.改变食物形态配合吞咽训练干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率、营养状态及免疫功能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(21):3928-3931.

选题理由5对患者而言减少患者误吸发生率提高患者康复成功率改善患者生存质量对科室而言提升护士评估水平提高科室整体形象推进科室文化建设对医院而言提高患者满意度增加社会效应提升医院整体品牌形象对个人而言提供操作参考标准提高个人专业水平提升自我成就感活动主题：提高神经内科吞咽障碍患者护理措施落实率

拟定活动计划表6月份步骤2023年4月2023年5月2023年6月2023年7月2023年8月2023年9月负责人PDCA工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定**头脑风暴计划拟定**甘特图现状