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北方工业大学

申请国家助学贷款学生家庭经济困难证明

填表日期:年月日

学生姓名身份证号码

性别出生日期入学时间

院校名称专业

省(市、自治区)市县(区)

家庭住址

乡(镇)村(街道)

邮政编码家庭电话

家庭人口家庭年收入人均年收入

工作单位

父亲姓名

身份证号码

工作单位

母亲姓名

身份证号码

家庭意见

父亲签字:母亲签字:

乡、镇、街道意见(公章)县、区教育部门或民政部门意见(公章)

负责人签字:经办人签字:负责人签字:经办人签字:

乡、镇、街道的联系电话:县、区教育部门或民政部门的联系电话:

备注:1、家长意见填写是否同意学生贷款。

2、乡、镇、街道意见和县、区教育部门或民政部门意见填写学生家庭

经济困难情况证明。

附件1:

国家助学贷款申请表

申请人姓名性别出生日期年月日

身份证号码

申请人

学生证号码民族照片

健康□良好□一般婚姻□未婚□已婚无子女□已婚

状况□差状况有子女□丧偶□离婚

最高□研究生□大学本科□大专和专科学校□中专学校

基学历□高中□技工学校□初中□小学□文盲或半文盲

本家庭电话移动电话

情家庭地址邮政编码

况E-Mail地址

入学时间年月毕业年月年月

学制年就读学生所在年级年级

所在院系专业及班级

证件类型

姓名性别

及号码

联系

证与借款人关系

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