偏瘫护理康复指导.pptx

偏瘫护理康复指导

汇报人：xxx

20xx-03-26

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目录

偏瘫概述与基础知识

偏瘫患者日常护理要点

偏瘫患者康复训练指导

日常生活能力训练与指导

并发症预防与处理策略

心理干预与社区资源整合

偏瘫概述与基础知识

01

偏瘫定义

偏瘫，又称半身不遂，是指因脑血管病变、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的，以一侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的肢体运动功能障碍。

发病原因

主要由急性脑血管病引起，如脑出血、脑梗塞等。此外，脑部外伤、肿瘤、感染等也可能导致偏瘫。

一侧上下肢运动障碍，可伴有同侧面部及舌肌运动障碍。轻度偏瘫病人可出现偏瘫步态，严重者常卧床不起，丧失生活能力。

根据病史、临床表现及影像学检查（如CT、MRI等）进行诊断。

诊断方法

临床表现

偏瘫分类

根据肌力情况，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫肌力减弱，一般不影响日常生活；不完全性瘫较轻瘫重，范围较大；全瘫则瘫痪肢体完全不能活动。

预后评估

预后因个体差异而异，与病情严重程度、治疗及时性及康复训练等因素有关。

偏瘫患者可能出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题，对康复和生活质量产生负面影响。

患者心理特点

采取心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施，帮助患者调整心态，增强康复信心。同时，家属的关心和支持也对患者的心理康复至关重要。

干预策略

偏瘫患者日常护理要点

02

定期检查皮肤状况

每天至少检查一次偏瘫侧肢体的皮肤，特别是骨突部位，观察是否有红肿、破损或压疮迹象。

保持皮肤清洁干燥

定期为患者洗澡，保持皮肤清洁，同时避免使用刺激性强的清洁用品。

定时翻身

对于卧床不起的偏瘫患者，应每2-3小时协助翻身一次，并使用软垫或气垫床等辅助工具，以减轻ju部压力。

每天早晚为患者刷牙，并使用漱口水或生理盐水进行口腔清洁，以预防口腔感染。

口腔清洁

鼓励患者深呼吸、咳嗽，以排出呼吸道分泌物。对于有痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗。

呼吸道管理

保持室内空气流通，避免患者受凉感冒。对于长期卧床的患者，应定期为其拍背，促进痰液排出。

预防肺部感染

便秘预防

鼓励患者多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等。对于便秘严重的患者，可使用缓泻剂或开塞露等辅助排便。

排泄护理

协助患者定时排便，保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。对于尿失禁的患者，可使用尿垫或留置导尿管进行处理。

水分补充

确保患者每天摄入足够的水分，以预防脱水和便秘。

为患者制定规律的作息时间表，保证其获得充足的睡眠时间。对于失眠的患者，可进行适当的按摩或药物治疗。

睡眠调整

保持室内安静、整洁、温湿度适宜，为患者创造一个舒适的休息环境。同时避免室内光线过强或过暗，以免影响患者的睡眠质量。

舒适环境营造

睡前协助患者完成洗漱、排便等准备工作，并为其调整好舒适的睡姿。

睡前准备

偏瘫患者康复训练指导

03

仰卧位：头部垫薄枕，患侧肩胛下放一枕头使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧臀部下方垫一软枕，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。在腘窝部外侧放置一小软枕，防止髋关节外展、外旋。足底与床尾之间置一硬枕，使足处于中立位，防止踝关节跖屈。

健侧卧位：健侧在下，患侧在上。头部枕不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上，健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。

患侧卧位：患侧在下，健侧在上。患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸腔，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢可放在躯干上。由于患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，此外健侧手能自由活动，因此是最佳体位。

被动关节活动度训练

在患者不能主动进行关节活动时，需由医护人员或家属帮助进行被动关节活动。操作时手法应轻柔，避免产生疼痛，并应在关节正常活动范围内进行，防止引起关节损伤。

主动关节活动度训练

鼓励患者进行主动关节活动，如握拳、伸指、屈肘、伸肘等动作。对于不能完成主动活动的患者，可采用助力运动或辅助器具进行训练。

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让患者用力使肌肉收缩，但肢体并不产生明显的动作。这种训练方式可以增强肌肉力量，改善神经功能。

等长收缩训练

让患者对抗一定的阻力进行肌肉收缩，使肢体产生动作。这种训练方式可以增强肌肉耐力和力量。

等张收缩训练

根据患者的具体情况，逐渐增加阻力，以增强肌肉力量。训练时应注意保护患者，防止跌倒等意外发生。

渐进性抗阻训练

坐位平衡训练

从静态平衡开始，逐渐增加难度，进行动态平衡训练。训练时应注意保护患者，防止摔倒。

日常生活能力训练与指导

04

从患侧肢体开始穿戴，先穿患侧再穿健侧，使用辅助工具或家属帮助。

穿衣训练

进食训练

洗漱训练