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医学常识生命科学技术学院严亨秀病原微生物和寄生虫细菌的基本形态人体的正常菌群和菌群失调厌氧菌：在大气氧（含氧量约为20%）环境条件下不能生长需氧菌：具有完善的呼吸酶系统人体各部位的正常菌群部位常见菌种皮肤表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等口腔链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等胃正常一般无菌肠道类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等鼻咽腔甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等眼结膜皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等阴道乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等尿道表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等传染性细菌的致病性侵袭性产毒性外毒素内毒素传染的发生、发展及结局传染源传染类型外源性内源性隐性感染显性感染带菌状态局部感染全身感染区别要点外毒素内毒素存在部位由活的细菌释放至细菌体外为细菌细胞壁结构成份，菌体崩解后释出细菌种类以革兰氏阳性菌多见革兰氏阴性菌多见化学组成蛋白质（分子量27，000～900，000）磷脂一多糖一蛋白质复合物（毒性主要为类脂A）稳定性不稳定，60℃以上能迅速破坏耐热，60℃耐受数小时毒性作用强，微量对实验动物有致死作用（以ug计量）。各种外毒素有选择作用，引起特殊病变，不引起宿主发热反应。抑制蛋白质合成，有细胞毒性、神经毒性、紊乱水盐代谢等稍弱，对实验动物致死作用的量比外毒素为大。各种细菌内素的毒性作用大致相同。引起发热、弥漫性血管内凝血、粒细胞减少血症、施瓦兹曼现象等抗原性强，可刺激机体产生高效价的抗毒素。经甲醛处理，可脱毒成为类毒霉，仍有较强的抗原性，可用于人工自动免疫刺激机体对多糖成份产生抗体，不形成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素抗菌免疫非特异性免疫特异性免疫（抗体、细胞免疫）屏障结构吞噬作用：白细胞抗菌物质：溶菌酶、补体、乙型溶素皮肤和粘膜血脑屏障血胎屏障自动免疫被动免疫过继免疫：输入转移因子自然自动免疫：感染人工自动免疫：疫苗自然被动免疫：胎盘、初乳人工被动免疫：抗体常用消毒剂的种类和用途类别名称主要性状用法用途重金属盐类升汞杀菌作用强，腐蚀金属器械0.05～0.1%溶液非金属器皿消毒红汞抑菌力弱，无刺激性2%水溶解皮肤粘膜，小创伤消毒硫柳汞杀菌力弱，抑菌力强，不沉淀蛋白质0.01%溶液0.1%溶液生物制品防腐皮肤、手术部位消毒硝酸苯汞同硫柳汞，难溶于水先配成1/1500高压灭菌，衡释至0.002%生物制口防腐硝酸银有腐蚀性1%溶液新生儿滴眼，预防淋球菌感染眼及尿道粘膜消毒蛋白银银有机化合物1～5%溶液弱蛋白银?10～20溶液氧化剂高锰酸钾弱氧化剂，稳定0.1%皮肤，尿道消毒，蔬菜，水果消毒过氧化氢新生氧杀菌，不稳定3%口腔粘膜消毒过氧乙酸0.2～0.5%漂白粉白色粉末，有效氯易挥发，有氯味，腐蚀金属，棉织品，刺激皮肤，晚易潮解乳状液:10～20%乳液澄清液:乳状液放24小时后,取上清液漂粉精白色结晶，有氯味，含氯较稳定0.5～1.5%氯胺白色结晶，有氯味，杀菌力较弱，可持久，腐蚀作用小0.2～0.5%水溶液二氯异氯尿酸钠白色粉末，有氯味，杀菌力强，较稳定，含有效氯62～64%4ppm3%碘酒刺激皮肤，不能与红汞同用2.5%碘酒(酊)皮肤消毒乙醇消毒力不强，对芽胞无效70～75%溶液皮肤,体温表消毒甲醛溶液挥发慢,刺激性强,浸泡物体表面消毒10%溶液浸泡,物品表面消毒.蒸汽消毒:10%溶液加等量水,蒸发,密闭房间6～24h,或加斗量高锰酸钾,产生黄色浓烟,消毒房间新洁尔灭易溶于水，刺激性小，稳定，对芽胞无效；遇肥皂或其他合成洗涤剂效果减弱0.05～0.1%杜灭芬稳定，易溶于水，遇肥皂或其他洗涤剂效果减弱0.05～0.1%洗必泰白色结晶,稳定.略溶于水,溶于醇.应用其盐类,与升汞配伍禁忌0.02～0.05%水溶液环氧已烷常温下无色气体,沸点10.4℃,易燥易燃、有毒(100～200ppm对人能致死）50mg/1000m