4.中心医院（汪毓君）重症医学科建设与管理-汪毓君.ppt

第三十一条省级卫生行政部门可以设置省级重症医学科质量控制中心或者其他有关组织对辖区内医疗机构的重症医学科进行质量评估与检查指导第三十二条医疗机构应当配合卫生行政部门及其委托的重症医学质量控制中心或者其他组织开展对重症医学科的检查和指导，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）的通知国卫办医函〔2015〕252号二〇一五年三月三十一日为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标。现印发给你们，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。各省级卫生计生行政部门要加强对辖区内质控中心和医疗机构的培训指导，加强指标应用、信息收集和反馈工作。ICU患者收治率和ICU患者收治床日率急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率ICU抗菌药物治疗前病原学送检率ICU深静脉血栓（DVT）预防率ICU患者预计病死率ICU患者标化病死指数（StandardizedMortalityRatio）ICU非计划气管插管拔管率ICU气管插管拔管后48h内再插管率非计划转入ICU率转出ICU后48h内重返率ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率注：本重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元谢谢大家！大部分医院的噪音在50-70dB之间，瞬间噪音更高*于凯江——哈尔滨医科大学附属第一医院马晓春——中国医科大学附属第一医院方强——浙江大学医学院附属第一医院刘大为——北京协和医院安友仲——北京大学人民医院邱海波——东南大学附属中大医院严静——浙江医院覃铁和——广东省人民医院管向东——中山大学附属第一医院康焰——四川大学华西医院重症医学科建设与管理武汉市中心医院重症医学科汪毓君引言基本要求ICU的规模ICU的人员配备ICU医护人员的专业要求ICU的医疗管理ICU病房建设标准ICU必配设备ICU选配设备重症医学（criticalcaremedicine,CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科重症加强治疗病房（intensivecareunit,ICU）是重症医学学科的临床基地对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志三级以及有条件的二级医院应设立重症医学科，重症医学科属临床独立学科，由医院职能部门直接领导。ICU是重症医学的临床基地ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者根据医院规模和实际情况，一般占总床位数的2%~8%每个病区单元以8~12张床位为宜床位使用率65%~75%为宜，80%说明应扩大规模ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3:1以上ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以满足对重症患者进行各项监测与治疗的要求ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念复苏休克呼吸功能衰竭心功能不全、严重心律失常急性肾功能不全中枢神经系统功能障碍严重肝功能障碍胃肠功能障碍与消化道大出血急性凝血