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危重症患者病情观察

武汉市第一医院重症医学科

翁方中

危重患者

Ø危重患者是指病情严重且随时可能发生生命危险的病人。

Ø如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安。反之，可

能发生生命危险。

危重患者的特点

Ø病情危重、复杂、变化快

Ø各种侵入性操作多

Ø监护导线多

Ø留置的导管多

Ø营养状况差

Ø自身免疫力低下

病情突变

Ø患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然

的

Ø正常范围内生命体征的变化也可能潜藏着恶化的早期征兆

不少病情突变——源于我们的疏忽

病情观察的方法

Ø直接观察法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、询问

Ø间接观察法：诊疗监护仪器、治疗仪器、实验室检查、影

像学检查

整体性、连续性、批判性

病情观察的意义

①为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。

②有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人的诊疗和护

理过程中做到心中有数。

③可以及时了解治疗的效果和用药的反应。

④及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效措施

及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。

病情观察的内容

Ø一般情况的观察

Ø特殊系统的观察

Ø心理状态的观察

Ø特殊检查或药物治疗的观察

一般情况的观察

Ø表情与面容

Ø皮肤与粘膜

Ø饮食与营养

Ø姿势、步态与体位

Ø呕吐物

Ø引流物

常见的典型面容

Ø急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，

表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人

Ø慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性

疾病，如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人

Ø病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目

无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等

严重疾病的病人

Ø二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人

Ø贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类

型贫血病人

皮肤与粘膜

Ø皮肤苍白、四肢湿冷提示休克

Ø皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧

Ø皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或阻塞性黄疸所致

Ø皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC

饮食与营养

Ø肥胖

Ø消瘦

Ø营养不良

Ø恶病质

姿势、步态与体位

Ø端坐卧位

Ø不能平卧

Ø被动体位

Ø乏力

Ø不能坐、站、走只能卧床

姿势、步态与体位

Ø急性腹痛时，患者弯腰捧腹，双腿踡曲，借以减轻病痛

Ø患有胸膜炎或胸腔积液的患者，往往取患侧卧位，以减轻

疼痛，有利呼吸

姿势、步态与体位

Ø蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病

Ø醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒

Ø共济失调步态：见于脊髓痨患者

Ø慌张步态：见于震颤麻痹患者

Ø跨阈步态：见于腓总神经麻痹

Ø剪刀步态：见于脑瘫与截瘫患者

Ø间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者

呕吐物

Ø时间：清晨——妊娠呕吐；夜晚或凌晨——幽门梗阻。

Ø方式：中枢性呕吐——不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿

瘤、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道

疾病所致）——与进食有关，发生时间有规律性，呕吐后多可

缓解不适感。

Ø性状：幽门梗阻——宿食；高位小肠梗阻者——伴胆汁；

Ø量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量