药品经济学课件.ppt

08临床药物治疗学-药品经济学*成本研究从全社会角度（要考虑间接的生产力成本）成本的收集（文献、DRG费用、病史分析、数据库、Delphi专家咨询）受各国经济、医疗实践、卫生资源利用、贴现率的影响多国、多中心研究结果的可比性08临床药物治疗学-药品经济学*我国文献报道中成本测算的差异百分比（%）08临床药物治疗学-药品经济学*1.药物的最小成本分析相同效果时的成本比较直接成本（资源的交易成本，直接医疗服务的住院，诊疗，护理，药品，诊断，手术，家庭服务费。非医疗成本的交通费，伙食费）间接成本（生产力损失）无形成本（疼痛，忧虑）08临床药物治疗学-药品经济学*2.药物的成本效果分析效果用自然单位表示-治愈率-寿命年-并发症-生理参数-中间结果（血压，血糖，胆固醇）-功能状态08临床药物治疗学-药品经济学*新胰岛素增敏剂的成本效果分析增量成本效果分析包括降低HbA1C，餐后血糖，改善空腹血浆胰岛素，C多肽，降低心血管及视网膜事件08临床药物治疗学-药品经济学*综合数量与生命质量的信息AB00.60.71.0生命质量69年生命数量A6年QoL为0.7=4.2QALYsB9年QoL为0.6=5.4QALYsB-A=1.2QALYs08临床药物治疗学-药品经济学*健康有关的生存质量由病人自我测量健康结果（patient-reportedoutcomemethodology，PRO）常用的调查表有WHO-QoL,SF-36,SF-12,EuroQol（EQ-5D）,Nottinghamhealthprofile（NHP）,Rosserindex,Sicknessimpactprofile（SIP）等08临床药物治疗学-药品经济学*冠状动脉搭桥手术与生命质量生命质量1.00.90511生命数量年数CABG内科治疗死亡手术08临床药物治疗学-药品经济学*生命质量与成本效用分析AB死亡0新药干预无干预获得的生命质量年（QALY）完全健康1.0生存期08临床药物治疗学-药品经济学*肾透析与肾移植的生命质量比较肾移植肾透析开始情景死亡期望寿命（年）完全健康10生命质量标准化ABA面积：QALY损失B面积：QALY获得08临床药物治疗学-药品经济学*3.药物的成本效用分析生命质量（￥/QALY,￥/DALY，￥/YOLS)功能状态(认知，心理功能，疲劳，生理活动，性功能，社会活动，一般健康）生活质量（SF-36,总体精神健康指数(PGWB),胃肠道症状分级体系（GSRS)08临床药物治疗学-药品经济学*4.药物的成本效益分析成本与效益均为货币单位可计算成本效益比(BCR)可计算净效益（效益-成本）08临床药物治疗学-药品经济学*5.药物增量成本效果(效用)分析决策点新药A老药BD成本=成本A-成本BD结果=结果A-结果B比较成本A成本B结果A结果B08临床药物治疗学-药品经济学*治疗糖尿病边际成本效果分析曲格列酮磺脲类双胍类治疗成本($)778136673655存活年数6.2546.1616.181边际成本44,23756,888效果比值(ICER)(Oh.PIetal.2000)08临床药物治疗学-药品经济学*6.药物边际成本和边际效益分析常用于新药比较研究边际成本效益比B1-B2/C1-C2=?B/