偏瘫肢体的护理干预PPT大纲.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-05

偏瘫肢体的护理干预PPT大纲

目录

偏瘫肢体概述

护理干预目标与原则

偏瘫肢体功能评估方法

康复训练与护理技巧

并发症预防与处理策略

心理护理及社会支持网络构建

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偏瘫肢体概述

偏瘫（Hemiplegia）定义

指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。

偏瘫类型

根据肌力情况可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。

患者肌肉松弛无力，关节活动度增大。

肌张力低下

运动发育迟缓

姿势异常

与同龄儿童相比，弛缓性脑瘫患者的运动发育明显落后。

患者常呈现特殊的姿势，如头颈后仰、四肢松软等。

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脑部或脊髓损伤导致神经肌肉系统功能障碍，影响肢体运动。

神经肌肉系统损伤

血管病变或血液黏稠度增高等因素导致血液循环不畅，影响肢体功能。

血液循环障碍

长期卧床导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，加重偏瘫程度。

长期卧床

心理压力

偏瘫患者常面临较大的心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。

社会支持需求

偏瘫患者需要家庭、朋友和社会的关心与支持，以帮助他们更好地康复和生活。

康复信心建立

通过积极的康复治疗和护理干预，帮助患者建立康复信心，提高生活质量。

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护理干预目标与原则

采用神经肌肉促进技术，如Bobath技术、PNF技术等，诱发主动运动，抑制异常运动模式。

定期进行运动功能评估，根据评估结果调整训练计划。

通过康复训练和物理治疗，促进偏瘫侧肢体的肌肉力量和协调性。

训练患者日常生活技能，如穿衣、进食、洗漱等，提高其独立生活能力。

教会患者使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以弥补偏瘫造成的功能缺陷。

鼓励患者参与力所能及的家务活动，增强自信心和归属感。

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定时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和肺部感染。

监测患者生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。

指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，预防呼吸道感染。

合理安排饮食和药物，预防便秘、尿路感染等并发症。

03

根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案。

综合考虑患者的病情、年龄、心理状况等因素，制定切实可行的康复目标。

与患者及其家属充分沟通，解释护理方案的目的和意义，取得其理解和配合。

定期评估护理效果，根据评估结果及时调整护理方案。

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偏瘫肢体功能评估方法

评估偏瘫患者深反射、浅反射以及病理反射的存在与活跃程度。

反射检查

测试患者的触觉、痛觉、温觉等感觉功能是否受损。

感觉功能检查

观察患者的瞳孔对光反射、眼动反应等脑干功能指标。

脑干功能检查

采用徒手肌力测试等方法评估患者的肌肉力量。

肌力评估

通过观察患者肌肉的紧张度和被动活动时的阻力来评估肌张力。

肌张力评估

评估患者主动活动关节时的活动范围。

在患者肌肉放松的情况下，被动活动关节，测量其活动范围。

被动关节活动度

主动关节活动度

通过观察患者坐、站等姿势的稳定性以及行走时的平衡能力进行评估。

平衡能力评估

评估患者完成精细动作和复杂动作时的协调性和准确性。

协调性评价

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康复训练与护理技巧

头部垫枕，患侧肩胛下放一小枕，使肩上抬前挺，上臂外旋外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢置于枕头上。下肢采取功能体位，防止髋关节外旋、外展，在膝关节下方垫一小枕，使膝关节微屈，踝关节保持中间位，防止足下垂。

健侧在下，患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上，健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。

患侧在下，健侧在上，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸腔，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢可放在躯干上。由于患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，此外健侧手能自由活动，因此是最佳体位。

仰卧位

健侧卧位

患侧卧位

肘关节

屈曲、伸展等方向的训练，注意避免过度伸展。

肩关节

屈曲、外展、内收等方向的训练，注意动作轻柔，避免引起疼痛。

腕关节和手指关节

进行背伸、屈曲、旋转等方向的训练，可借助康复器械进行。

肌肉按摩

采用轻柔的手法对偏瘫侧肢体进行按摩，以放松肌肉、促进血液循环。

电刺激治疗

通过电刺激使肌肉收缩，达到锻炼肌肉、防止肌肉萎缩的目的。

穿脱衣服训练

进食训练

个人卫生训练

转移训练

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指导患者进行穿脱衣服的训练，先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧。

指导患者使用患侧手进行进食训练，如使用勺子、筷子等。

指导患者进行洗脸、刷牙、梳头等个人卫生训练，尽可能让患者完成力所能及的事情。

指导患者进行床椅转移、轮椅与坐便器之间的转移等训练，提高患者的生活自理能力。

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并发症预防与处理策略

定时翻身

使用减压垫

皮肤