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医院供应室消毒灭菌管理制度

一、总则

1.1目的

为了加强医院供应室消毒灭菌工作的管理，规范操作流程，确保医疗用品的安全、有效使用，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的身体健康，根据国家有关法律法规和医院感染管理要求，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于医院供应室消毒灭菌工作的全过程，包括物品的接收、清洗、消毒、灭菌、储存、发放及回收等环节。

二、组织管理

2.1组织架构

医院成立感染管理委员会，负责对全院感染工作的领导和监督。供应室设立感染管理小组，具体负责供应室消毒灭菌工作的组织实施和监督。

2.2职责分工

2.2.1感染管理委员会主任：负责全院感染工作的领导，对供应室消毒灭菌工作给予足够的重视和支持。

2.2.2感染管理委员会成员：负责制定医院感染管理制度，对供应室消毒灭菌工作进行指导和监督。

2.2.3供应室主任：负责供应室消毒灭菌工作的具体实施，对供应室工作人员进行培训和管理。

2.2.4供应室工作人员：负责具体执行消毒灭菌操作，确保工作质量。

三、工作流程

3.1物品接收

3.1.1供应室接收物品时，必须对物品进行严格检查，确保无破损、无污染。

3.1.2对一次性使用物品，要检查包装完整性、生产日期、有效期等信息，确保合法合规。

3.1.3对重复使用物品，要检查清洗干净，无血渍、污渍、锈迹等。

3.2物品清洗

3.2.1物品清洗是消毒灭菌的基础，必须彻底清洗。

3.2.2根据物品材质、形状和污染程度选择合适的清洗方法。

3.2.3清洗过程中，要使用清洁剂和消毒剂，严格按照操作规程进行。

3.3物品消毒

3.3.1消毒方法的选择：根据物品材质、形状、污染程度和使用要求，选择合适的消毒方法。

3.3.2消毒剂的使用：消毒剂要符合国家有关标准，使用前要检查浓度、有效期等信息。

3.3.3消毒时间的控制：确保消毒时间达到国家规定的要求。

3.4物品灭菌

3.4.1灭菌方法的选择：根据物品材质、形状、污染程度和使用要求，选择合适的灭菌方法。

3.4.2灭菌设备的管理：确保灭菌设备性能良好，定期进行维护和检测。

3.4.3灭菌效果的监测：定期对灭菌效果进行监测，确保合格。

3.5物品储存

3.5.1物品储存环境要清洁、干燥、通风，避免阳光直射。

3.5.2物品分类储存，标识清晰，便于发放。

3.5.3定期检查物品有效期，确保物品在有效期内使用。

3.6物品发放

3.6.1根据临床需求，按时发放物品。

3.6.2发放物品时，要检查物品包装完整性、有效期等信息。

3.6.3对一次性使用物品，要告知临床使用注意事项。

3.7物品回收

3.7.1对重复使用物品，要及时回收，避免交叉污染。

3.7.2回收物品要进行清洗、消毒、灭菌，确保下一次使用安全。

四、质量管理

4.1建立健全质量管理体系，确保消毒灭菌工作质量。

4.2对消毒灭菌设备、消毒剂进行定期检测，确保性能合格。

4.3对工作人员进行定期培训，提高业务水平。

4.4对消毒灭菌过程进行监督，发现问题及时整改。

4.5建立消毒灭菌工作档案，记录消毒灭菌过程和结果。

五、应急预案

5.1制定消毒灭菌应急预案，明确应急处理流程。

5.2当发生感染事件时，立即启动应急预案，采取有效措施，防止感染扩散。

5.3及时报告感染事件，配合有关部门进行调查处理。

六、附则

6.1本制度自发布之日起实施。

6.2本制度的解释权归医院感染管理委员会。

6.3医院可根据实际情况对本制度进行修订。

通过以上管理制度，医院供应室消毒灭菌工作得到了全面、系统的规范，有助于提高消毒灭菌质量，保障患者和医务人员的身体健康。在实际工作中，要根据国家法律法规和医院感染管理要求，不断完善和优化管理制度，确保医院供应室消毒灭菌工作的顺利进行。