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广东省医疗卫生强基创优行动计划

（2016—2018年）

为贯彻落实《中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》（粤发〔2015〕15号）精神，加快推进全省特别是粤东西北地区医疗卫生事业发展，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全省医疗卫生服务水平，现制定本行动计划。

一、总体要求

围绕“三个定位、两个率先”目标要求，按照“完善体系、优化格局、补齐短板、均衡发展”的思路，以保障城乡居民公平享有基本医疗卫生服务为出发点，以提升粤东西北地区医疗卫生水平为重点，坚持补短板、保基本、兜底线、促均衡，进一步改革创新体制机制，强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，加强基础设施建设，推动医疗卫生重心下移、医疗卫生资源下沉，着力解决医疗卫生资源配置不均衡、基层医疗卫生服务能力较弱等突出问题，加快建立完善分级诊疗制度，尽快实现“大病不出县”目标。

二、工作目标和任务

（一）提升县级医院综合服务能力。

1．工作目标。围绕实现县域内住院率达到90%左右的目标，通过建设、培训、支援等方式，重点加强县级医院的人才、技术、专科等核心能力建设，强化县级医院在基层医疗卫生体系中的“龙头”作用，使其能够承担辖区内居民常见病、多发病治疗以及危急重症抢救与疑难病转诊等任务。

2．重点任务。

——加强县级医院设备装备建设。按照“填平补齐”原则，从2016年起，分批为粤东西北地区县（市）人民医院配置医疗设备，确保每个县（市）人民医院至少配置影像、检验、手术、病理、重症监护等76种设备，大力改善县（市）人民医院基本设备配置水平。

——强化县级医院专科服务能力建设。加强临床核心专科建设，提升外科手术、重症医学科、急诊医学科以及医院感染控制水平，推广适宜内镜微创诊疗技术，使城乡居民常见病、多发病能够在县域内得到规范化诊疗。通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，加强县域外转病例较多病种的临床专科建设。

——建设县级医院远程医疗平台。充分利用现代化网络技术、通信技术、多媒体技术以及现代医疗技术，建成粤东西北地区县级人民医院与三级甲等医院互联互通的远程医疗平台，使其具备远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、继续教育等功能，让县域内人民群众享受更加便捷优质的医疗服务。

——实施县级医院专科特设岗位计划。针对粤东西北地区县级公立医院薄弱科室人才紧缺、能力不强的现状，在综合分析近三年县域外转病例较多的病种及疾病谱变化等因素的基础上，从2016年起，为粤东西北地区县级医院设置300个专科特设岗位，聘请具有高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病且对本专科发展具有带动作用的优秀人才到县级医院工作。

——加大对口支援力度。完善珠三角6市对口支援粤东西北8市、城市三级公立医院对口支援县级医院的纵横双轴贯通的支援体系，实现全省县级医院对口支援全覆盖。创新对口支援机制，推动不同类别、层级的医疗机构建立医疗联合体或托管关系，建立风险共担、利益共享的互利双赢对口支援机制，调动双方积极性，形成对口支援长效工作机制。

——改善医疗服务。通过优化诊区设施布局、推进预约诊疗服务、合理调配诊疗资源、发挥信息技术优势、改善住院服务流程、持续改进护理服务、规范诊疗行为、注重医学人文关怀、妥善化解医疗纠纷、落实政府管理责任等十大方面的工作，力争用3年左右时间初步实现让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医的工作目标，使社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。

（二）深化县级公立医院综合改革。

1．工作目标。巩固县级公立医院综合改革成果，统筹推进县级医院管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、药品采购机制、监管机制等综合改革，落实各级政府的领导、保障、管理和监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

2．重点任务。

——完善县级公立医院补偿机制。所有县级公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。

——理顺医疗服务价格。在保障医保基金可承受、总体上群众负担不增加的前提下，将通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革降低的费用，主要用于调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整提升体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。降低大型医用设备检查、检验价格，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。

——建立符合行业特点的人