有效排痰的护理.ppt

引流的观察引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背震颤每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位，5min拍背震颤，5min咳痰，直到将分泌物排出。引流过程中应有护士或家人协助，防坠床引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。方法四：机械排痰机械吸痰器吸痰气管镜下吸痰、肺泡灌洗刺激咳嗽的技巧用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即吸痰，可两人配合。围手术期病人排痰术前前5-7天教会病人呼吸操、用力呼气技术，每天2-3次，每次15-20分钟；戒烟2周术前1周开始训练吹气球；深呼气后做最大吸气围手术期病人排痰术后麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次；深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人刺激咳嗽，一人按压伤口减轻疼痛效果评价，记录嘱病人休息。漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。再次肺部听诊即时记录有氧雾化翻身拍背有效咳嗽排痰结果（记录痰量和性质）必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。谢谢第1课时第2课时听音乐，朗读下面的童谣，你读出了什么？沙洲坝，沙洲坝，三天不下雨，无水洗手帕……新课导入第1课时毛泽东（1893年12月26日——1976年9月9日），字润之，湖南湘潭韶山冲人，中国无产阶级革命家、政治家、军事家，中国共产党、中国人民解放军、中华人民共和国的主要缔造者和领袖。1吃水不忘挖井人吃忘井自由朗读课文，思考：文中的“挖井人”是谁？又是谁“不忘挖井人”呢？自由读课文，读准生字词，并将课文读通顺，读流利。讲一讲毛主席为乡亲们挖井的故事。读文识字积累词语战士时刻想念吃井忘叫主毛村席乡亲战士面*有效排痰护理授课目标了解排痰的目的、方法,掌握其适应症和禁忌症掌握刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤、体位引流的方法和技巧排痰目的保持呼吸道通畅，避免痰液淤积提高药效，促进病情恢复预防感染，减少术后并发症 影响排痰效果的因素相关因素痰液粘弹性气道黏膜纤毛清除功能无效咳嗽惧怕疼痛,咳嗽无力痰液粘稠排痰方法欠规范或执行不到位常用排痰方法气道湿化、雾化翻身叩击震颤旋转振动排痰仪有效咳嗽体位引流机械排痰四字诀湿、翻、拍、咳（吸）排痰步骤评估选择排痰方法实施评价排痰效果评估与准备神志，理解配合程度咳嗽能力病情，诊断，生命体征、SPO2，血气分析、痰液检查结果看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）选择排痰方法项目适应症有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者排除禁忌症咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流以下禁忌扣击和震颤：脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。咯血、肺大泡低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命体征不稳定者。准备：气道湿化痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂有条件温化氧气注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化无心肾功能不全每日饮水1500ML以上忌甜食方法一：叩背排痰时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始震颤排痰目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物的排出震颤紧跟叩击进行，