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万病从根治：自学中医之寒湿、上火、湿热

万病从根治1寒湿证的诊断与治疗

晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒湿证的表现

天冷了，早上洗脸用的是热水，洗完后，我将毛巾挂在阳台上。

晚上洗脸时，发现毛巾上半部分已经干了，而下半部分仍然是湿的，

而且最下端居然还结了少许冰块！我拿着毛巾沉思了很久，想明白了

最近一些疑难病症的病机，同时也想通了治疗方案……

“湿性趋下”，毛巾湿透后挂起来，水自然而然向下流，上半部

分先干了，下半部分反而更湿，加上天气冷的原因，时间长点，下半

部分就会慢慢结冰了。作为中医，“湿性趋下”这句话，我们记得熟，

却用得少，临证时常常容易忘记！

其实，就像这毛巾一样，白天人站立时间长，湿性趋下，所以下

肢的湿邪就会偏重。“湿性重浊”，当人体内湿邪稍重，会出现双腿

很累的感觉；如果是湿邪较重的病人，表现就是“两腿好像灌了铅，

沉重无比”。

在人体，如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重，则下半身湿邪会

被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；如果肾阳虚衰，就好

比这冬天挂湿毛巾一样，湿邪盘踞下焦了，自然“两腿好像灌了铅，

沉重无比”！

夜晚卧床休息，处于人体最下端的地方就不是双腿了，而是与床

面接触的部位。按照“湿性趋下”，应当是与床接触的部位会不舒服

啊！

事实正如此，不少病人反映，白天还好，只是感觉双腿有些累，

到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜开始慢慢出现腰痛，凡是与

床接触的部位都感到很累很痛，早上五六点痛醒，起床后活动活动就

好了。

温补肾阳是治疗寒湿证的关键。

我曾经诊治过这样一位患者，40来岁的女性。一周以来都觉得自

己的两条小腿沉重难受，上午病情还算轻，下午加重，每晚下班回家，

上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常。在当地三甲医院就诊，医生建

议她做头颅CT，她因嫌费用太贵，放弃检查，寻求中医治疗。

我给她讲了湿毛巾的故事，病人高兴地笑了：“听你这么一说，

我立刻就明白了是怎么回事，那如何治疗？”

“也好治疗，只需要将您体内向下沉的寒湿向上输送就可以了！

以后注意保暖，少接触凉水。”

“水能向上流动吗？”

“你看看这地上的水，太阳照射后不就化为了水蒸气，向上升成

为云彩吗？人体也是这样的，只要肾的火力足了，双腿就不怕冷，下

面的寒湿就会化气上升了。”

谈完这些话，我给病人开了处方：乌附片、炒白术、茯苓、干姜、

黑豆、甘草。

肾居人体下部，肾火足了，就能将下肢的寒湿化为水汽，徐徐上

升。这里面的乌附片就是附子炮制而成的，附子辛、甘，大热，能够

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。它是补肾火的良药，用上它，人体

肾阳就会旺盛，下肢的水湿就会被蒸腾，化为气而上升。但因为附子

有一定的毒性，所以需要先煎一到两个小时，去毒后才能使用。

白术、茯苓、干姜是温脾健脾的药物，因为脾主湿，主运化。脾

脏位于人体中部，只有通过脾脏的传输，肾脏将水湿化为气之后，水

汽才能向上升，才能到达人体的上部。用黑豆是因为它能入肾，利湿，

直接将体内的湿邪通过小便排泄出来。

患者服用两天后，双腿的沉重感明显消失了，随后我让她再继续

服用三天，巩固疗效，平时间断性服用补肾的桂附地黄丸，半年来，

患者病情没有复发。

除寒湿，可用艾叶水泡脚。

也有些患者嫌中药味道太苦，难以下咽而不愿意服用，遇到这样

的患者，可采用艾叶水泡脚的办法。

有一位40多岁的男性患者，是下岗工人。一个月来，每天凌晨5

点左右就开始腰痛，起床后，活动活动腰部，疼痛很快缓解，患者笑

着说，想睡会儿懒觉是不可能的事情。最近他发现疼痛的发作提前了，

早晨4点钟就开始，大冬天的，不能得到很好的休息，他十分苦恼。

听完他的描述，再看舌象，切完脉。我发现他的身体也是肾阳虚

衰，寒湿偏重。据他自己说，以前从事过体力劳动，腰部有劳损的旧

伤。这就是典型的肾阳虚衰，体内寒湿停留，由于体位变化的原因，

白天积于下肢，夜晚则汇集于腰部，因为湿邪不重，下岗后在家休息，

所以双腿感觉不明显，但腰部有过劳损的旧伤，属于薄弱环节，晚上

刚入睡时，湿邪尚未汇集，所以疼痛不明显，睡到凌晨，寒湿在腰部

的汇集慢慢增加，就必然导致局部气血不畅，腰部僵硬、疼痛。

我讲明上述这些道理，患者对自己的病情也就不那么担心了，但

他不愿意喝汤药，问我还有没有简单、便宜、效果又不错的办法。

于是我告诉他，艾叶