慢性腰肌劳损课件.ppt

08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损诊断与鉴别诊断根据病史、症状以及反复发作、时轻时重的特点，本病诊断一般并不困难。应与以下病症鉴别：1.增生性脊柱炎：腰痛主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰。痛明显，而起床活动后腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。X线检查可见腰椎骨钙质沉着和椎体边缘增生骨赘。08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损诊断与鉴别诊断2.陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程度的腰部功能障碍。X线检查可发现椎体压缩或附近骨折。08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损诊断与鉴别诊断3.腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损诊断与鉴别诊断4.腰椎间盘突出症：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯和腱反射异常，皮肤感觉障碍等神经根受压症状。08慢性腰肌劳损手法治疗1.治疗原则：舒筋通络，温经活血，解痉止痛。2.取穴及部位：肾俞、腰阳关、大肠俞、八醪、秩边、委中、承山及腰臀部。3.主要手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦法及被动运动。08慢性腰肌劳损手法治疗操作方法1.循经揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5～6遍，然后用掌根在痛点周围按揉1—2分钟。2.穴位按压：医者以双手拇指依次按揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，以酸胀为度。从而达到提高痛阈、解痉止痛的目的。08慢性腰肌劳损手法治疗操作方法3.腰部斜扳法：患者侧卧位，医者与患者面对面，施腰部斜扳法，左右各1次，再仰卧位，作屈髋屈膝被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。4.活血通络法：患者俯卧位，医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的。最后用桑枝棒拍击腰骶部，结束治疗。08慢性腰肌劳损温灸法1．处方：艾条。2．用法与主治：点燃药用艾条两支，灸肾俞、大肠俞。每日一次。每次30分钟。有温经止痛作用。用于腰肌劳损的辅助治疗。08慢性腰肌劳损注意事项1.在日常生活和工作中，注意姿势正确，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。08慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损定义：指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛。又称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，多见于青壮年，有时外伤史不明显，常与职业和工作环境有一定关系。08慢性腰肌劳损解剖生理腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护，既承受着人体二分之一的重力，又从事着各种复杂的运动，故腰部在承重和运动时，过度的负重、不良的弯腰姿势所产生的强大拉力和压力，容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损解剖生理腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素。08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损解剖生理椎骨：1.腰椎：椎体大，关节突关节面由额状位变为矢状位，所以伸屈比较灵活；五个腰椎中，第三腰椎的横突最长，所受到的拉力最大，出于生理前凸的中间，使腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽，所以扭伤的机会较多。2.骶骨：在近端与第5腰椎形成腰骶关节，远端与尾骨相连，左右和髂骨的耳状关节面形成骶髂关节。08慢性腰肌劳损解剖生理腰背部的软组织（肌肉、筋膜、韧带）腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。斜方肌：三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外，止于锁骨外侧半、府峰和肩胛冈外侧半。其上部纤维收缩可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中部肌纤维收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。肩胛骨固定时，单侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧，两侧同时收缩则使头颈后仰。08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损解剖生理腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。背阔肌：三角形阔肌，以腱膜起自下6个胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后缘以及腰背筋膜后层。肌纤维向外上止于肱骨小结节嵴。该肌能内收、内旋、后伸肱骨。08慢性腰肌劳损08慢性腰肌劳损解剖生理腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。骶棘肌：为腰背部最强厚的肌肉。该肌以一个总肌腱起于骶骨背面、骶髂韧带和髂嵴后份，向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间的沟内，分为外、中、内3