社区护理（第2版）：常见慢性疾病病人的社区护理与管理PPT教学课件.pptxVIP

单元六常见慢性疾病病人的社区护理与管理

理论目标能力目标素质目标学习目标掌握冠心病、高血压和糖尿病的临床表现和病人的护理与管理措施。能够运用所学知识对冠心病、高血压和糖尿病病人制定家庭健康护理指导计划，进行社区管理。运用慢性病健康管理知识，培养学生“预防为主，提倡和推广健康生活方式”的理念。

任务一冠心病病人的社区护理与管理

一、病因与发病机制（一）病因冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害健康的常见病。（二）发病机制对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血缺氧则引起疼痛。

二、临床表现1.疼痛部位2.持续时间3.疼痛性质4.诱发因素（一）疼痛心室颤动常是急性心肌梗死的致死原因。（二）心律失常剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张。（三）低血压和休克1.全身症状2.胃肠道症状（五）其他主要是急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。（四）心力衰竭0105040302

三、治疗原则（三）手术治疗经积极内科治疗不能控制的心绞痛可考虑主动脉—冠状动脉旁路移植（或称搭桥）手术。（二）介入治疗介入治疗包括经皮冠状动脉成形术、PTCA下直接支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术等。（一）药物治疗1.心绞痛发作期治疗2.缓解期的治疗3.心律失常的处理4.控制休克

四、护理与管理措施（二）硝酸甘油的用药护理监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱病人不可擅自调节滴速，以免造成低血压。（四）家庭护理指导1.增进病人的心理健康2.饮食护理3.帮助病人改善不良生活方式，建立良好的生活方式（一）一般护理1.病情观察2.休息3.饮食4.心理护理5.保持大便通畅（三）健康教育1.防治冠状动脉粥样硬化的危险因素2.合理调整饮食，禁烟酒及刺激性食物

五、预防（三）三级预防积极治疗并发症，防止病情进一步恶化，延长患者寿命，降低致残率和死亡率。（一）一级预防1.控制原发疾病，预防高血压2.改善饮食结构3.建立健康的生活方式4.改变不良生活习惯（二）二级预防1.定期筛查，早防早治2.规范治疗以及警惕先兆症状并适时转诊3.二级预防的A、B、C、D、E五个方面

课外拓展她们是一群经常值夜班的护士。夜幕下，当别人在饭桌上觥筹交错、高谈阔论;在卡拉0K前高声放歌;在花前月下卿卿我我释放青春、享受生活、享受人生的时候，我们却守候在病房里，守候在病人的身边。处置急诊病人、监护手术危重病人、一遍遍巡视病房。我们没有固定的节假日，就连“五一”、“十一”也很难调到完整的假期出去走走。当离春节还有一两个月的时候，大家就已经在掐算日子。算算除夕、初一是否值夜班，不值班的暗暗高兴，值班的无可奈何。过年的时候，谁不想暂时放下工作，与家人、亲朋欢聚，好好轻松玩儿一回。上夜班起床的那一刻最痛苦，甚至会想到为什么会选择做护士。夜里巡视病房时,看着熟睡的病人及家属，听着那均匀的呼吸声，都有点羡慕他们，就连那刺耳的打呼声此刻也变得温馨。每天能睡个舒适踏实的好觉那真是一种享受，对我们来说更是一种期望。想想夜班接班后忙忙碌碌到下班也很充实，下夜班那一刻心情特别轻松甚至有点兴奋，那是不上夜班的人无法体会到的。因为上夜班，所以更加珍惜不值夜班的夜晚，走走步行街，欣赏一下霓红灯的绚丽，感受一下都市夜晚的情怀;逛逛超市，看着琳琅满目的商品心里就很开心;看看电视、朋友聚会聊天，与家人团聚享受亲情，当然也少不了看书充实自己，这一切都显得悠闲自在。

任务二高血压病人的社区护理与管理

一、病因与发病机制原发性高血压的病因及发病机制至今还没有一个统一的认识。大量研究表明，原发性高血压与遗传和不良生活方式等危险因素有关。遗传因素约占40%，不良生活方式等因素约占60%。一般将上述危险因素分为不可改变危险因素和可改变危险因素。

二、临床表现（一）高血压的定义和分级标准一般需要非同日测量3次来判断血压升高及其分级。尤其是轻、中度血压升高者。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。（二）一般症状及体征一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。（三）高血压并发症1.高血压危象2.高血压脑病3.脑血管病4.心力衰竭5.慢性肾功能衰竭6.主动脉夹层

三、治疗原则（一）高血压的治疗目标对于普通高血压病人的血压均应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病及肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下；老年高血压病人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。

三、治疗原则（二）高血压药物治疗及不良反应观察当前常用的降压药物主要有以下五类，即利尿药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（A