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预检分诊培训

预检分诊培训内容

一、预检分诊原则

1.护士必须熟悉分桩脚程序，坚守工作岗位，责任心强。

2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录

生命体征，进行必要的检查和初步诊断。

3.根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救

的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，

病情稳定后再行挂号付费。

4.对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处

理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。

二、预检分诊目的

1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。

2.提高急诊工作效率。

3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排

适当的诊治地点。

4.增加病人对急诊工作满意度。

三、病情分级

一级：（急危症）

1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。

如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困

难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。

2.决意：进入绿色通道和复苏抢救室。

3.目标反应工夫：即刻。每一个病人都应在目标反应工夫

内得到治疗。

二级：（急重症）

1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。

如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36

小时以上、开发性创伤、儿童高热等。

2.各诊室优先就诊。

3.目标反应时间：＜15分钟。即在15分钟内给予处理，

能在目标反应时间内处理95%的病人。

三级：（急症）

1.病情面形：生命体征尚不乱，急性症状持续不能缓解的

病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

2.决定：各诊室候诊。

3.目标反应工夫：＜30分钟。能在目标反应工夫内处理

90%病人。

四级：（非急诊）

1.病情面形：病情不会转差的非急诊患者。

2.决意：可在急诊候诊或去门诊候诊。

3.目标反应时间：＜180分钟。能在目标反应时间内处理

90%病人。

四、病情评估

（一）评估内容

1.一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能

力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。

2.生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。

3.苏醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光

反应、大小，是否相等。

4.皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。

（二）分诊评估运用的手段与技巧

照顾护士体检留意“三清”。

听清病人或陪伴的主诉；

问清与发病或创伤有关的细节；

看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现。

1、望闻问切法

问:通过询问患者和知恋人，以了解疾病的历史和近况。

看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿

态等来判断患者的病情。

听：听说话声音、呼吸、咳嗽等。

闻：特殊气味。

触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位。

查：体温、血压、瞳孔等。

2、分诊技巧

SOAP公式

Subjective(主诉)：收集病人或陪护人告诉的资料。

Objective（观察）:运用观察手段对病人进行病情观察，

获得初步印象。

Assess（估计）：综合上述情形对病情进行分析。