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拱墅区细菌性痢疾监测防制方案（精品）

拱墅区2007年细菌性痢疾监测防制方案一、背景细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的一种常见肠道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

发病率在我区一直居高不下，位居本区传染病谱的前列，具有流行范围广，传播快的特点。

2004年以来我区菌痢发病率基本维持在一个稳定水平，平均年发病率为130.9/10万，远高于全市平均水平。

为掌握我区菌痢流行规律和趋势，及时扑灭和控制爆发疫情，为制定防治策略和措施提供科学依据，根据《杭州市细菌性痢疾监测方案（2007版）》，结合本区实际，特制定本方案。

二、监测目的1、及时掌握菌痢发病情况，了解发病的主要特征；2、收集菌痢爆发疫情资料，分析爆发流行的主要特征；3、开展病原学监测，了解志贺氏菌血清型别和耐药谱的变化，指导临床用药；4、初步分析和评价医疗机构菌痢诊断的准确性。

三、监测内容和方法（一）病例监测各级医疗机构发现就诊的菌痢疑似病例时需对其采便进行志贺氏菌培养，以明确诊断。

各级各类医疗机构、疾控中心、卫生检验机构执行职务的医务人员发现临床诊断或确诊病例（诊断标准根据《细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则【GB160021995】》）后，应于24小时内填写报告卡，通过国家疾病报告管理信息系统进行网络直报。

不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向辖区疾控中心或社区卫生服务中心送（寄）出传染病报告卡，区疾控中心或社区卫生服务中心收到传染病报告卡后应立即进行网络直报，并按规定开展病例调查处理。

区疾控中心对全年的菌痢疫情进行分析，内容包括发病情况（发病数、死亡数、发病率、病死率和死亡率）及流行病学特征（病人年龄、性别、职业和时间、地理分布等三间分布特征）。

并结合历年疫情，分析流行的动态趋势。

（二）爆发疫情监测1、网络直报系统传染病病例聚集性监测：

区疾控中心和各社区卫生服务中心落实专人负责动态监测通过国家疾病监测信息管理系统报告的本辖区传染病病例，观察分析病例在发病时间和地域上（含现住址和工作学习单位）有无聚集现象，短期内发病水平有无异常上升，以及时发现潜在的爆发疫情。

2、医疗机构爆发疫情监测报告：

医疗机构在日常诊疗活动中发现菌痢病人就诊数突然增多有可能发生爆发流行时或一个集体单位在短期内有三例及以上病例前来就诊时应在2小时内向区疾控中心报告。

3、集体单位爆发疫情监测：

区疾控中心和各社区卫生服务中心应指导辖区内的大型厂矿、学校、农村等集体单位做好单位的疫情监控工作；要求落实专人（厂矿由单位医务室或后勤人员负责、学校由校医负责、农村由村医务室负责）负责，发现短期内有多人应相似症状的病因缺工、缺课或就诊时应在2小时内向区疾控中心报告。

4、爆发疫情报告：

发现或接到爆发疫情报告时应立即做好书面记录，并开展流行病学调查核实和现场处置工作，对辖区内发生的达到卫生部《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》规定标准的突发公共卫生事件要进行网络报告。

根据疫情严重程度和发展情况及时作进程报告。

爆发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的结案报告，报告主要内容包括：

疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、爆发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。

于疫情控制工作结束后3天内上报市疾控中心传防所，已经网络直报的事件同时通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统上挂结案报告的附件。

（三）病原学监测1、常规监测：

加强对菌痢的病原监测工作，对于本单位报告的实验室诊断病例，各医疗单位应将其中5%的菌株标本上送区疾控中心检验科，区疾控中心将爆发疫情中分离到的菌株及各医疗单位上送的菌株及时送市疾控中心进行菌株鉴定和药敏试验，上送菌株时需同时附菌株相关信息（附表7）。

每年将本区菌痢病例菌株分离鉴定结果进行总结，内容包括：

检测数、菌株分离数、菌型构成、菌株来源信息（散发、爆发、10岁以下儿童、城市、农村）等。

2、菌株的管理依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国医学微生物菌种保藏管理办法》及《病原微生物实验