直肠癌的护理查房新 .ppt

P2:10月27日引流管的护理I1、向患者及家属交代各引流管的位置及意义，防患者自行拔管2、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅3、观察引流液的量、色、性状并记录4、每周一次在无菌操作下更换引流袋5、勿将引流袋放置高于引流口的位置，防逆行感染O2：11月4号拔除导尿管11月6日拔除腹引流管第32页,共46页，星期六，2024年，5月P510月27日自理能力下降—与手术创伤、管道牵拉有关I1、按时巡视病房，满足病人所需2、做好病人基础生活护理3、将所需物品放置病人随手可及处4、实施全程托护，协助日常生活5、鼓励早期下床活动，逐渐恢复自理第33页,共46页，星期六，2024年，5月P610月27日有皮肤完整性受损：与术后长期禁食，卧床有关 I1、给予每2小时翻身一次，防止局部长期受压2、遵医嘱补液营养支持治疗3、保持床单位清洁干燥，加强生活护理2014年10月27日O6患者骶尾部皮肤完好全身皮肤及床单位清洁第34页,共46页，星期六，2024年，5月P710月27日自我形象紊乱—与造口开放及排便方式改变有关I向患者宣教：1社交如常进行2告知患者外出时，不会影响形象3介绍积极参加造口联谊会，增强患者信心4指导其正确使用更换造口袋5健康教育饮食指导2014年11月11日O7：患者自我形象紊乱得以纠正，接受造口排便方式第35页,共46页，星期六，2024年，5月P311月27日疼痛I1、向患者及家属说明疼痛的原因及持续时间2、指导病人采取减轻疼痛的方法，如何按压伤口进行有效咳嗽3、家属及其医务人员给予必要的关心和支持，鼓励其战胜疼痛4、药物止痛，使用镇痛泵，必要时给予止痛剂O3：10月29号拔除止痛泵第36页,共46页，星期六，2024年，5月P8体温升高—考虑予呼吸道感染有关I1.密切监测体温变化2.遵医嘱按时应用抗生素3.指导有效咳嗽，鼓励自主咳痰，按时予雾化吸入4.温水擦浴，注意保护切口敷料干燥5.加强营养，增强机体免疫力2014年11月11日O9：患者体温维持在正常范围第37页,共46页，星期六，2024年，5月1.出血一般发生在术后24h-48h之间，严密观察生命体征的变化，引流液量及性质，腹部伤口的情况，倾听患者的倾诉。2吻合口瘘一般发生在术后5-6天，严密注意观察引流夜的性质、颜色、量、气味；腹部体征；生命体征的变化；血常规的变化。3.感染有切口感染的危险、肺部感染、腹腔感染、尿路感染切口感染:观察腹部切口愈合状况，敷料渗出的颜色气味，体温的变化，血象变化4.有皮肤完整性受损的危险协助病人翻身，鼓励床上活动，观察患者受压皮肤第38页,共46页，星期六，2024年，5月5下肢静脉血栓抬高下肢，给予按摩，至今无下肢静脉血栓形成6坠积性肺炎协助翻身拍背，鼓励咳嗽，做深呼吸7口腔炎做好口腔护理至今没有口腔炎的发生第39页,共46页，星期六，2024年，5月1.心理护理安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用屏风遮挡第40页,共46页，星期六，2024年，5月2.造口观察造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放，注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死，感染等现象。肠管坏死颜色变暗，发紫变黑等。造口感染可有脓性渗出物，病人体温往往升高。第41页,共46页，星期六，2024年，5月3.保护腹壁切口及造口周围皮肤造口开放前处于钳闭状态，造口外须用凡士林纱布或生理盐水覆盖，注意及时更换渗湿的敷料。开放造口后，使用康乐保造口袋防止造口流出物污染周围皮肤。每天用生理盐水清洁造口。第42页,共46页，星期六，2024年，5月4.饮食指导注意饮食卫生，避免引起腹泻，腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷，腐败食物以及豆制品等，也须控制过多粗纤维食物的摄入。第43页,共46页，星期六，2024年，5月5