肠梗阻病例讨论.pptxVIP

肠梗阻护理查房;;;肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。;病因

引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。;1.按病因分类

（1）机械性肠梗阻临床上最常见

（2）动力性肠梗阻

（3）血运性肠梗阻

2.按肠壁血循环分类

（1）单纯性肠梗阻

（2）绞窄性肠梗阻;临床表现;;辅助检查;病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现。

腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。

其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。;（一）基础治疗

1．胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。

2．纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。

3．防治感染使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。;（二）解除梗阻

1．非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。

2．手术治疗适用于绞窄性肠梗???、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。;;;;;;;护理评估;非手术治疗的护理;术前准备;术后护理;导管的护理;导管的护理;;护理诊断;护理目标;护理评价;;;感谢聆听;赠送以下课件;看着下面图片，一起来猜一猜是什么寓言故事，并说一说寓意。;今天我们就再学一个寓言成语：

自相矛盾;第一课时;韩非，先秦时期韩国公子，是我国先秦时期著名政治理论家，卓越的唯物主义哲学家。又称“韩非子”。代表作品《韩非子》。;fú;;识字方法;;;;词语解释;盾:盾牌，古代兵器，是一种防护身体，挡住敌人刀箭的牌。;整体感知;楚人/有鬻/盾与矛者,誉之曰:“吾盾/之坚,莫能陷也。”又誉其矛曰:“吾矛/之利,于物/无不陷也。”或/曰:“以子之矛,陷子之盾,何如?”其人/弗能应也。夫/不可陷之盾/与无不陷之矛，不可/同世而立。;读完课文后，你来说一说，课文的主人公是谁？;一、根据读音写汉字。;二、文学知识。;上节课，我们读熟了课文，今天让我们深入了解内容，一起感受寓言的奇妙世界吧！;你能结合课文注释并联系上下文，理解课文的意思吗？;卖;一起解句意。;或曰:“以子之矛，陷子之盾，何如?”其人弗能应也。;“其人弗能应也”的原因是什么？生活中有类似的事情吗？;生活中有很多类似这样自相矛盾的事情，如：;夫不可陷之盾与无不陷之矛，不可同世而立。;一起解句意。;用自己的话讲讲这个故事吧！;分小组讨论：课文中人物的思维过程是怎样的？;吾矛之利,

于物无不陷也。;以子之矛，陷子之盾，何如?;哑口无言瞠目结舌

无地自容面红耳赤

无言以对洋相百出

呆若木鸡目瞪口呆;词语积累（有“自”字的成语）;这则寓言告诉了我们一个什么样的道理？;主题概括;对牛弹琴;一、用自己的话说说下面句子的意思;二、如何理解最后一句话。;三、展开充分的想象，续写《自相矛盾》。