糖尿病及并发症的观察及护理.pptVIP

开始饮食控制时都会不同程度的感到饥饿，甚至不能坚持下去。但过度饥饿有时会造成低血糖或反跳性血糖升高，可以采取如下一些方法：不要急于求成，应有一个逐步适应的过程重新研究、调整饮食治疗方案，逐步过渡。多吃粗粮、杂粮及蔬菜，可以增加对饥饿的耐受性。饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品，如西红柿、黄瓜、麦麸饼、含果胶的糕点等，也可吃少量如苦瓜、南瓜、魔芋等食品。各类食物的等值交换表糖尿病患者如何应对饥饿表1食品重量（克）食品重量（克）（每交换份薯类提供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡）大米、小米、糯米、薏米、高梁米25油长、油饼、苏打饼干25玉米碴、面粉、米粉、玉米面、混合面25烧饼、烙饼、馒头、咸面包35燕麦片、莜麦片、荞麦片、苦荞面25窝头、生面条、魔芋生面条各种挂面、龙须面、通心粉、绿豆25马铃薯100红豆、芸豆、干豌豆、干粉条、25湿粉皮150干莲子25鲜玉米200糖尿病及并发症的观察及护理糖尿病典型三多一少发病机制是什么？糖尿病人可以吃水果吗？糖尿病口服药物现在临床上分哪几类？服药时间有要求吗？为什么？糖尿病慢性并发症有哪些？什么是糖尿病神经性膀胱？问题糖尿病是一种复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏和拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。02糖尿病定义：各种病因（遗传、病毒、免疫、其它）导致胰岛素分沁不足或及周围靶组织对胰岛素抵抗急慢性内分泌以代谢疾病，引起物质代谢和继发水电解质紊乱的综合征。分1型、2型、特异型和妊娠糖尿病四型。01简介糖尿病典型症状可以概括为“三多一少”：即多尿、多饮、多食，体重减少。目前2型糖尿病患者有上述症状的较少，而以肥胖居多，约有半数的糖尿病患者无任何症状。除上述典型症状外，很多患者还会出现以下并发症状：皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常（发麻、针刺样感、蚁走感）就餐前赶到心慌、手抖、视力模糊不清等。典型症状共同特征高血糖，典型三多一少其它四肢麻木等01急性并发症有：1.酮症酸中毒2.高渗性昏迷3.乳酸酸中毒4.低血糖昏迷5.急性感染02慢性并发症有:血管病变、神经病变、感染等。03心血管、肾脏、眼底、皮肤、神经等病变,其中心血管是2型主要死亡原因,肾脏是1型主要死亡原因。04临床表现及并发症1急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染。2慢性并发症：心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变和糖尿病足。常见并发症治疗原则:早期综合长期个体化01护理措施:饮食运动药物监测02教育03治疗原则护理询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。观察有无低血糖表现。如：心慌手抖、出汗、头晕、头痛、饥饿、烦躁、焦虑、全身乏力等。有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。病情观察护理措施饮食:应向病人介绍治疗目的,意义,是该病的关键.公式标准体重(kg)=身高(cm)—105卧床休息(20—25kJ)举例林某74岁，卧床休息身高155体重45千克标准体重(kg)155—105=50千克总热量50x(20—25kJ)=1000—1250kJ再用食品交换法算法如80kJ热量单位约大米25g豆浆200ml三餐分配1/31/31/3或1/52/52/5护理措施运动:A原则根据年龄性别体力病情,然后循序浙进,持之以恒.B不宜空腹进行一般饭后1小时C方式有氧运动如散步一般第周至少3次D如果在运动中出现饥饿感心慌出冷汗立即停止体息,进食如糖,如不能缓解马上送医院治疗.E药物种类注意个体化监测三个月至半年检查一次肝功能半年至一年检查一次眼底、尿微量白蛋白排泄率，每三个月至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常规。其中血糖和血红蛋白的控制如下:满意mmol/L(mg/dL可接受mmol/L(mg/dL差mmol/L(mg/dL空腹血糖6.39(115)7.8(140)11.1(200)餐后血糖7.8(140)11.1(200)13.0(235)GHB=6=8105.教育（内容根据饮食、药物、运动、监测）评价；满足机体的需要（10.20)生活有规律，身体情况许可。可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持。运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会