心境障碍与自杀课件.ppt

05心境障碍与自杀双相I型和双相II型BPDIBPDII躁狂症轻躁狂（至少一次）可以无抑郁发作多次抑郁发作近期轻躁狂（过去有躁狂）近期轻躁狂（过去无躁狂）近期抑郁症（过去有躁狂）近期抑郁症（过去无躁狂）可有精神症状无05心境障碍与自杀05心境障碍与自杀环型心境障碍一段时间抑郁后出现一段时间轻躁狂恶劣心境可有明显的抑郁症状，“位于正常和异常的边缘”心境恶劣障碍05心境障碍与自杀心境恶劣与重性抑郁的区别轻（心境恶劣）重性抑郁a有心因有或无b病程2年2周c不影响工作影响社会功能d无生物学症状有生物学症状e无自杀10～25％自杀f预后良好预后差（反复发作）05心境障碍与自杀抑郁发作1、症状标准以心境低落为主，并至少有下列4项（1）兴趣丧失，无愉快感（2）精力减退或疲乏感（3）精神运动性迟滞或激越（4）自我评价过低、自责、或有内疚感（5）联想困难或自觉思考能力下降（6）反复出现想死的念头、或有自杀自伤行为（7）睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多（8）食欲降低或体重明显减轻（9）性欲减退诊断标准05心境障碍与自杀2、严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。3、病程标准（1）符合症状标准和严重标准至少持续2周。（2）可存在某些分裂症性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症缓解后，满足抑郁发作至少2周。4、排除标准排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。05心境障碍与自杀诊断标准躁狂发作1、症状标准。以情感高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）（1）注意力不集中或随境转移（2）语量增多（3）思维奔逸，联想加快或意念飘忽的体验（4）自我评价过高或夸大（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动（6）行为鲁莽（7）睡眠需要减少（8）性欲亢进05心境障碍与自杀2、严重标准严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。3、病程标准（1）符合症状标准和严重标准至少持续1周。（2）可存在某些分裂症性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症缓解后，满足躁狂发作至少1周。4、排除标准排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。05心境障碍与自杀诊断标准双相障碍目前发作符合某一型抑郁或躁狂标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合发作。05心境障碍与自杀诊断标准环性心境障碍1、症状标准反复出现的心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准2、严重标准社会功能受损较轻3、病程标准符合症状标准和严重标准至少2年，在2年中可有数月的间歇期。4、排除标准05心境障碍与自杀诊断标准恶劣心境1、症状标准持续存在的心境低落，但不符合任何一型的症状标准，同时无躁狂症状。2、严重标准社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。3、病程标准符合症状标准和严重标准至少2年，在2年中至少有2个月的间歇期4、排除标准05心境障碍与自杀3.病因生物医学的解释遗传、生物化学研究心理学的解释主要针对抑郁症，很少见到对躁狂的解释心理动力学的解释行为理论的解释认知理论的解释05心境障碍与自杀（1）生物理论遗传（基因）的作用神经递质调节紊乱大脑异常神经内分泌异常05心境障碍与自杀遗传（基因）的作用家族病史研究双生子研究养子研究05心境障碍与自杀05心境障碍与自杀神经递质调节紊乱单胺理论去甲肾上腺素、5-羟色胺其他神经递质05心境障碍与自杀心理学理论行为理论认知理论心理动力学理论人际理论05心境障碍与自杀弗洛依德社会影响压力利己性自杀失范性自杀利他性自杀05心境障碍与自杀行为理论消退：减少积极强化刺激回避型社会行为05心境障碍与自杀认知理论贝克理论习得性无助理论对自身能力、价值的非理性低估导致的无助感对未来发展的无望感对现存环境的无控制感05心境障碍与自杀BeckTriadFigure7.5Beck’scognitivetriadfordepression.05心境障碍与自杀05心境障碍与自杀习得性无助理论05心境障碍与自杀归因和习得性无助理论以归因来解释抑郁的产生将失败归因于内在的因素：个体倾向于将负性事件归因于自己的失败稳定的因素：归因为永久的而非暂时的因素广泛的因素：个体认为导致负性事件的因素也会影响到他生活的